电疗新领域肌电反馈功能电刺激仪课件_2.ppt

功能性电刺激 Functional electrical stimulation, FES 属于低频电刺激和神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NES）范畴 广义 凡是刺激神经肌肉的电刺激都可以称之为NES 狭义 低频脉冲电流（1KHz,1～100Hz） 按照预先设定的程序 刺激结构完整的下运动神经元（一组或多组肌肉） 模拟功能性活动 提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患 （ Sheffler and Chae 2007） 　　这是治疗结束后的持续效果例子。 　　＜点击画面可播放动画＞ 　　治疗前，躯干伸展（转动身体）的代偿性很强，膝关节伸展也不充分。 　　治疗开始后2个月，躯干的代偿性明显减少，膝关节伸展的随意性也得到了改善。 　　结束治疗3个月后，也能很好地保持膝关节伸展的随意性。 * 本製品は、新技術「パワーアシストモード」を搭載した全く新しい低周波治療器です。 パワーアシストモードは、対象部位の筋電を検出し、その筋電に比例した電気刺激を与えることができます。言い換えると、筋電に応じて電気刺激の強度が自動的に変化します。 この事により、随意運動を電気刺激によりアシストすることが可能になります。 　　下面介绍助力电刺激模式的治疗方法及其效果。 * 　　下面首先就适合于上肢治疗的情况中关于手指活动得到改善的病例进行介绍。 ※大声读叫治疗对象和方法。 （SIAS:1C，会大声地读叫“SIAS:1C” 。系评价瘫痪等级的标准，详细情况在「3.上肢简易装置并用効果」图片之中） 　　通过使用助力电刺激模式的治疗，手指的屈伸运动有了改善。 　　＜点击画面，可播放动画＞ 　　左边的动画是治疗首日的状态，右边是治疗4周后的状况。 　　可以看出，手指的屈伸运动得到了显著的改善（特别是手指伸展的空间很明显）。 * 　　对手指屈伸１０次所需时间进行连续测量的结果表明，经过４周的治疗，所需时间缩短了约二分之一。＜详细数据在图片第一层中，点开即可看到－－泽注＞ * 　　下面是长时间使用助力电刺激模式治疗的例子。 　　※大声读叫对象和方法。 　　（Brunnstrom Stage上肢：Ⅳ，会大声地读叫着“Brunnstrom Stage上肢：Ⅳ”，系评价瘫痪等级的标准） * 　　评价中进行了手关节速度测试，手关节手掌屈伸运动时的桡侧腕伸肌(ECR)、桡侧腕屈肌(FCR)的肌电图测量，以及Fugl-Meyer上肢项目。 　　速度测试是尽可能地对手关节手掌屈伸运动进行10次时所需要的时间进行了测量。 　　图片是速度测量的结果。该图纵轴表示的是时间。 　　可以看出，治疗前后（手关节屈伸）所需要的时间有了明显的缩短。 　　下面是手关节掌背屈伸运动时的肌电图变化情况。 　　左图情况是治疗前、右图情况是治疗后。 　　可以看出，主动肌活动时的拮抗肌肌活动已明显减少。 Fugl-Meyer中，不仅是采用助力电刺激模式安装了的手关节有效果，包括肩、肘等中枢部位的瘫痪一侧上肢的功能也得到了改善。 　　＜图片里层有“基本信息”、“评价项目”、“Fugl-Meyer”、“Fugl-Meyer”、“GP”、“STEF”等详细的数据，点击图形即可看到－－－－译注＞ * 　　下面是助力电刺激模式和上肢简易装置并用的例子。 * 　　由于容易促进手指伸展肌群的肌活动，因而使用了手关节固定装置。 * 　　　治疗对象选择了慢性偏瘫痪患者１１名。 * 　　每天上午8时＜北京时间＞至下午4时共8个小时期间，安装使用助力电刺激模式和手关节固定装置。 * 　　作为运动功能评价，使用了SIAS。 * 　　作为上肢的功能评价，通过跟踪课题对其进行了评价。 * 　　对手指反复伸展时的指总伸肌(EDC)以及指浅屈肌的肌电图进行了计算测量。 * 　　上面是评价结果，几乎所有的项目，都得到了明显的改善。 * 　　这是手指反复伸展运动时的肌电图变化情况。 　　其中上图为治疗前的情况，下图为治疗后的情况。 　　从治疗前后的情况比较，主动肌活动时的拮抗肌肌活动分别有了减少。 * 　　总而言之，通过与手关节固定装置并用，即便是慢性的，上肢运动功能也得到了明显的改善。 * 　　下面是利用主程度使用助力电刺激模式进行治疗的例子。 　　※大声读叫对象。 * 　　其训练方法，治疗前半程的3个月为门诊，利用助力电刺激模式进行肌力增强、手持物品和移动训练，每次进行３０分钟，每周去医院１～２次。 　　后半程的３个月，在家里利用助力电刺激模式进行自主训练，每天都做，每次训练２０～３０分钟。期间每2周去趟医院，由医生对患者本人及其家族 就机器的操作、电极固定位置和训练方法等进行指导和确认。 　　评价就是要对自动关节可活动区域和上肢的灵巧性进行探讨。 　　这是一例脑