外科学（总论）王柏群第十六章肿瘤课件.ppt

关于肿瘤，有文字记载即有肿瘤的叙述，早在中国的殷朝甲骨文即有“瘤”字出现，《黄帝内经》这一书中即有不少肿瘤疾病的记载，如“乳岩”等。而“癌”字的最早出现是在中国宋代（１１７１年）东轩居士的《卫济室书》这一部论著中。 在西方国家cancer（癌）这单词的出现较medicne（医学）为早，cancer这单词的来源是源于crab（蟹）。 而科学的肿瘤学的建立是基于１９世纪显微镜出现以后，随着病理学的发展而发展，现代治疗肿瘤的三大法宝，即手术、化疗、放疗均建立于１９世纪末及２０世纪初。 就手术而言，在我国古代即有简单的肿瘤手术，如三国时代的华佗（发明华佗麻沸散）就能进行一些体表肿瘤的切除。而在西方国家： １８０９年mcdowell行卵巢肿瘤切除术 １８８１年billroth行胃癌切除术 １８９０年halstead行乳癌根治术 １９０８年miles行腹会阴直肠癌切除术 １９３５年whipple行胰腺肿瘤的胰十二指肠切除术 就放疗而言：curie发现镭元素，并于２０世纪初应用于临床。 就化疗而言，砷剂最早应用于治疗白血病。 Rank Cause of Death No. of deaths % of all deaths 1 . Heart Diseases 700,142 29.0 2. Cancer 553,768 22.9 3. Cerebrovascular diseases 163,538 6.8 4. Chronic lower respiratory diseases 123,013 5.1 5. Accidents (Unintentional injuries) 101,537 4.2 6. Diabetes mellitus 71,372 3.0 7. Influenza and Pneumonia 62,034 2.6 8. Alzheimer’s disease 53,852 2.2 9. Nephritis 39,480 1.6 10. Septicemia 32,238 1.3 三、肿瘤的分类 　　　　 良性肿瘤 称为瘤 根据肿瘤的生物学行为分为 恶性肿瘤 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　临界性或交界性肿瘤 　　　但是还有一些恶性肿瘤仍沿用“瘤”或“病”如白血病，精原细胞瘤等。 六、肿瘤的转移 手术治疗： 是治疗恶性肿瘤最重要的手段，尤对早、中期恶性肿瘤应列为首选方法，某些早期肿瘤经手术切除，可完全治愈、长期存活。 常用手术种类： 1．根治性手术 2．姑息性手术 无论根治性或姑息性切除术，均应考虑手术创伤对全身或肿瘤发展的影响，重视适应证选择，术前准备和术后处理。 常见的癌变警示信号 大小便习惯改变 久治不愈的溃疡 不正常的出血或排出物 局部肿块或变厚(如乳房等) 消化不良或吞咽困难 疣或痣的明显变化 反复咳嗽或声音嘶哑 食管中段长约5cm呈鼠尾样狭窄；黏膜中段；失去正常管腔形态；狭窄以上扩张 肝癌并腹水 家族性结肠息肉病 女性,41岁,发现乳腺包块2年 结肠癌 食管癌 食管癌 食管憩室 肿 瘤 的 分 化 高分化 中分化 低/未分化 生 长 方 式 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 直接蔓延 肝　癌 子 宫 肌 瘤 种植性转移 血道转移 胃体小弯黏