疥疮梅毒课件.ppt

疥疮、梅毒 疥疮及疥疮结节 疥疮是由疥螨引起的接触传染性炎性皮肤病。 一、临床特点： 先从手指缝开始，皮肤皱折处，最后在阴部薄嫩处 皮疹主要是丘疹、丘疱疹，特殊损害为一线形，略弯曲的浅灰色匍行疹。 奇痒，尤其是晚间。 在男性的阴茎、阴囊、龟头可见到黄豆大小的暗红色结节，称为疥疮结节。 实验室取隧道顶端的丘疱疹，可以找到疥虫。 二、组织病理 为浅层和深层血管周围、胶原束间的混合炎细胞浸润，常常可见到嗜酸性粒细胞。取材时最好以隧道为中心切取。 表皮角质层内有雌疥虫掘凿的隧道； 隧道内可见雌疥虫，虫卵、虫壳及黄褐色的粪便等； 表皮棘层肥厚，可呈银屑病样改变，细胞内、细胞间水肿，海绵水肿，导致形成多房性水疱； 真皮浅、深层血管周围及胶原束间混合炎细胞浸润：淋巴细胞，有时可见多核白细胞、不等量的嗜酸性粒细胞。 粪便及卵 疥虫 疥虫 卵及卵壳 隧道及表皮内水疱 真皮内炎细胞浸润 梅 毒 一、概述 由梅毒螺旋体引起的性传播疾病（STD）。 主要通过性交接触、血液传播和胎盘传染。 发生和发展过程大致分为 一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：发生于硬下疳出现后的3－4周，表现为梅毒性丘疹、斑疹、脓疱、扁平湿疣等 三期梅毒：发生在感染后几年（2－20年），表现为结节性梅毒疹、树胶肿、梅毒瘤，可累及神经系统、骨、内脏。 血清学检查RPR、TPPA阳性。 二、组织病理 基本病理改变为： 小动静脉炎； 血管周围大量浆细胞浸润； 三期梅毒为肉芽肿性改变。 1、硬下疳 表皮变薄或缺损，周围可有棘层不规则肥厚，见多核白细胞移入表皮； 真皮内毛细血管和淋巴管增生，内皮细胞肿胀增生，较大血管的管壁增厚，管腔闭塞和血栓形成，引起小灶性坏死； 血管周围大量浆细胞和少量淋巴细胞浸润。 硬下疳 硬下疳 2、扁平湿疣 表皮也可见有糜烂或缺损，棘层肥厚明显，可有海绵水肿，中性粒细胞移入表皮。 乳头层炎细胞浸润致密，并造成表真皮界面模糊不清，空泡改变。 真皮血管壁增厚，内皮细胞肿胀，血管内膜炎，周围有大量的浆细胞、淋巴细胞浸润。用特殊染色（嗜银染色）可以找到大量梅毒螺旋体。 扁平湿疣 扁平湿疣 扁平湿疣 3、三期梅毒 除血管内膜炎和明显的浆细胞浸润外，常见有肉芽肿性改变， 结节性梅毒疹：病变位置较浅，干酪样坏死不广泛 梅毒树胶肿病：变位置较深，可达皮下组织层。有上皮样细胞和多核巨细胞，中心可有广泛而显著的干酪样坏死。 * *