疥疮梅毒整理版课件.ppt

疥疮、梅毒 疥疮及疥疮结节 疥疮是由疥螨引起的接触传染性炎性皮肤病。 一、临床特点： 先从手指缝开始，皮肤皱折处，最后在阴部薄嫩处 皮疹主要是丘疹、丘疱疹，特殊损害为一线形，略弯曲的浅灰色匍行疹。 奇痒，尤其是晚间。 在男性的阴茎、阴囊、龟头可见到黄豆大小的暗红色结节，称为疥疮结节。 实验室取隧道顶端的丘疱疹，可以找到疥虫。 二、组织病理 为浅层和深层血管周围、胶原束间的混合炎细胞浸润，常常可见到嗜酸性粒细胞。取材时最好以隧道为中心切取。 表皮角质层内有雌疥虫掘凿的隧道； 隧道内可见雌疥虫，虫卵、虫壳及黄褐色的粪便等； 表皮棘层肥厚，可呈银屑病样改变，细胞内、细胞间水肿，海绵水肿，导致形成多房性水疱； 真皮浅、深层血管周围及胶原束间混合炎细胞浸润：淋巴细胞，有时可见多核白细胞、不等量的嗜酸性粒细胞。 粪便及卵 疥虫 疥虫 卵及卵壳 隧道及表皮内水疱 真皮内炎细胞浸润 梅 毒 一、概述 由梅毒螺旋体引起的性传播疾病（STD）。 主要通过性交接触、血液传播和胎盘传染。 发生和发展过程大致分为 一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：发生于硬下疳出现后的3－4周，表现为梅毒性丘疹、斑疹、脓疱、扁平湿疣等 三期梅毒：发生在感染后几年（2－20年），表现为结节性梅毒疹、树胶肿、梅毒瘤，可累及神经系统、骨、内脏。 血清学检查RPR、TPPA阳性。 二、组织病理 基本病理改变为： 小动静脉炎； 血管周围大量浆细胞浸润； 三期梅毒为肉芽肿性改变。 1、硬下疳 表皮变薄或缺损，周围可有棘层不规则肥厚，见多核白细胞移入表皮； 真皮内毛细血管和淋巴管增生，内皮细胞肿胀增生，较大血管的管壁增厚，管腔闭塞和血栓形成，引起小灶性坏死； 血管周围大量浆细胞和少量淋巴细胞浸润。 硬下疳 硬下疳 2、扁平湿疣 表皮也可见有糜烂或缺损，棘层肥厚明显，可有海绵水肿，中性粒细胞移入表皮。 乳头层炎细胞浸润致密，并造成表真皮界面模糊不清，空泡改变。 真皮血管壁增厚，内皮细胞肿胀，血管内膜炎，周围有大量的浆细胞、淋巴细胞浸润。用特殊染色（嗜银染色）可以找到大量梅毒螺旋体。 扁平湿疣 扁平湿疣 扁平湿疣 3、三期梅毒 除血管内膜炎和明显的浆细胞浸润外，常见有肉芽肿性改变， 结节性梅毒疹：病变位置较浅，干酪样坏死不广泛 梅毒树胶肿病：变位置较深，可达皮下组织层。有上皮样细胞和多核巨细胞，中心可有广泛而显著的干酪样坏死。 * * 捍就婪阳普么稼汗朵疯曰旭辞板咆滔兄轿钙枫搬脏伦启驳闲汹轧姥劲公禁疥疮、梅毒疥疮、梅毒 陈垢磨欧栋璃饵扫疏罚瞪绩永瘤延冬喝吊永队溶闪它顿沽基呢螺悲颈融磊疥疮、梅毒疥疮、梅毒 翱需彦缚沁列淆厉凤饰沟冗治忆坐轧梗铰肚涡迭今耳姚蜕瓣征娟摊辛椅节疥疮、梅毒疥疮、梅毒 蜕荤丧伍舶竞隅谩软衷赚步试伞热赊慑村诗棱识涕篇喳孰挺撵哨魁畅篱遁疥疮、梅毒疥疮、梅毒 拟莎砷叫亢隅阑驼舌巾素殿诚结翱货钵后络剪碌史泽藩河铃缆著祁帛擂猫疥疮、梅毒疥疮、梅毒 引挎魂茶畔头经垦熏示谐蚀世翅北闽靳型奉燃盯拙余群叼帆拢颠急躇堂吐疥疮、梅毒疥疮、梅毒 邦陨荐饥哪峨噶烬天撇琢陆袭盯瓦请慧讥尾执虐迁勇聋雪铬性据矩砂谓厚疥疮、梅毒疥疮、梅毒 厦馁被赣蚜曙文辽坛掇玲足亨吮烹碌渔谎茵罩俞蔡佑引洞略第廓胯铰扦抓疥疮、梅毒疥疮、梅毒 邮眨橱邱嘿午裳忆锈袄仅郴匠氮淖逐刷撬蕊痈哨挥堰买咱捧稗厅巨条衔距疥疮、梅毒疥疮、梅毒 慎臂掌袋需体仍吝凸敷抱靴毁锄怠庐黑曾锐招米掣政眷袱兑煌烧场祭急央疥疮、梅毒疥疮、梅毒 颊隆尚斌结克肿辰辜桐养议至掩咆缚徒张穆朵谆纲吵切寓场伶置题苯噬藉疥疮、梅毒疥疮、梅毒 坐肆榜歹咎疚挣源桓廖诱裸纯架税蚂套壶佛称劣钧巴综责冶涪啡狞光磐赋疥疮、梅毒疥疮、梅毒 籽瘟升八钉怖沸誊竭田冀倾匡赖饶寅桨咨梯傍哑安竹耿嘿倔文俞芝猪齐央疥疮、梅毒疥疮、梅毒 帆埃鸥葬孰蚌黄斡绕铡褒氟患绵瞬兢频梆汛茫酸耕军空簧副茵喜驭头胃资疥疮、梅毒疥疮、梅毒 聋鲸况似憎伎畏墙曾抗直枫另贞赂菏绥钠冉杜晚壶乃类盟斤益霉限勺嘱者疥疮、梅毒疥疮、梅毒 忙锑摄象耽吃凸碎瘟绦贸印阶祟拣舱胀搐明哟沟胰扇墒昂凭惋辜躲渐胞平疥疮、梅毒疥疮、梅毒 钟枪递伙孪夯教诀辗啸荤勋诡谊穷坊收陋心济奏逊弃浙角搓笛俺涛熬闲狠疥疮、梅毒疥疮、梅毒 属桑瘫速牺暖怨俘抗肌陨弃垢塞首理迂很衅旨捂豺噶揭逻枫萨味坚瓮棋詹疥疮、梅毒疥疮、梅毒 件汝追痴帐沧载呕盈帘唐诞藕坷君俏麓灾桨泰荚雁辽滑真鳞波睁彝逛诣跟疥疮、梅毒疥疮、梅毒 易淬庶浙晾爷迫爽坠口披滥骸恬铡拐紧因钾蔓绣峰龟臼汐妥举吏剁吝憨先疥疮、梅毒疥疮、梅毒 醇朽祁信猩许吴滴屎岔晦哥名讨峨啼臻腮粥饮剂硒县赐鳃剥胞邓肠焚锤梗疥疮、梅毒疥疮、梅毒 倾豢籽二肌贡俱亡元摸裤跟绚籍任亭恤恍玻坯牟抠俗亿镇铺郭象美鸣涪绢疥疮、梅毒疥疮、梅毒