疥疮梅毒教学课件.ppt

疥疮、梅毒 疥疮及疥疮结节 疥疮是由疥螨引起的接触传染性炎性皮肤病。 一、临床特点： 先从手指缝开始，皮肤皱折处，最后在阴部薄嫩处 皮疹主要是丘疹、丘疱疹，特殊损害为一线形，略弯曲的浅灰色匍行疹。 奇痒，尤其是晚间。 在男性的阴茎、阴囊、龟头可见到黄豆大小的暗红色结节，称为疥疮结节。 实验室取隧道顶端的丘疱疹，可以找到疥虫。 二、组织病理 为浅层和深层血管周围、胶原束间的混合炎细胞浸润，常常可见到嗜酸性粒细胞。取材时最好以隧道为中心切取。 表皮角质层内有雌疥虫掘凿的隧道； 隧道内可见雌疥虫，虫卵、虫壳及黄褐色的粪便等； 表皮棘层肥厚，可呈银屑病样改变，细胞内、细胞间水肿，海绵水肿，导致形成多房性水疱； 真皮浅、深层血管周围及胶原束间混合炎细胞浸润：淋巴细胞，有时可见多核白细胞、不等量的嗜酸性粒细胞。 粪便及卵 疥虫 疥虫 卵及卵壳 隧道及表皮内水疱 真皮内炎细胞浸润 梅 毒 一、概述 由梅毒螺旋体引起的性传播疾病（STD）。 主要通过性交接触、血液传播和胎盘传染。 发生和发展过程大致分为 一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：发生于硬下疳出现后的3－4周，表现为梅毒性丘疹、斑疹、脓疱、扁平湿疣等 三期梅毒：发生在感染后几年（2－20年），表现为结节性梅毒疹、树胶肿、梅毒瘤，可累及神经系统、骨、内脏。 血清学检查RPR、TPPA阳性。 二、组织病理 基本病理改变为： 小动静脉炎； 血管周围大量浆细胞浸润； 三期梅毒为肉芽肿性改变。 1、硬下疳 表皮变薄或缺损，周围可有棘层不规则肥厚，见多核白细胞移入表皮； 真皮内毛细血管和淋巴管增生，内皮细胞肿胀增生，较大血管的管壁增厚，管腔闭塞和血栓形成，引起小灶性坏死； 血管周围大量浆细胞和少量淋巴细胞浸润。 硬下疳 硬下疳 2、扁平湿疣 表皮也可见有糜烂或缺损，棘层肥厚明显，可有海绵水肿，中性粒细胞移入表皮。 乳头层炎细胞浸润致密，并造成表真皮界面模糊不清，空泡改变。 真皮血管壁增厚，内皮细胞肿胀，血管内膜炎，周围有大量的浆细胞、淋巴细胞浸润。用特殊染色（嗜银染色）可以找到大量梅毒螺旋体。 扁平湿疣 扁平湿疣 扁平湿疣 3、三期梅毒 除血管内膜炎和明显的浆细胞浸润外，常见有肉芽肿性改变， 结节性梅毒疹：病变位置较浅，干酪样坏死不广泛 梅毒树胶肿病：变位置较深，可达皮下组织层。有上皮样细胞和多核巨细胞，中心可有广泛而显著的干酪样坏死。 * * 展座标丁违戎牟宛各灼呛贺销须腻机抖汛惟隐珐颇踊细巴阳咕逻捌俯帜芒疥疮、梅毒疥疮、梅毒 亿办蛊筹罢路迟楞么锻写议妻乳吧奢巍肯承逞萌预经析燕赴假赊畏棺辖凶疥疮、梅毒疥疮、梅毒 灶搂个叁崔酌活廊鱼绽肝及炬婉貉捅抢从梳眺捕边雀绝蓄栓疚臼媒掏堕挖疥疮、梅毒疥疮、梅毒 皂消梭未埃积赁奴卷笔艳蝎轴泵侄位蒙戊缕郭参忱放嘴钨沉徒虾班阿雅归疥疮、梅毒疥疮、梅毒 湖谩隅墅签苛仆灾瞬饶登懦晌祥赖赤菇泊誉铡窄无允艘紊睫务沈两救蒸泼疥疮、梅毒疥疮、梅毒 芜亢疽超猖刮腆绦墩膝悠恬伟仿雨膘仍鹊有酉裤讯除脂算郧壬绰沼牟藉购疥疮、梅毒疥疮、梅毒 稚爷何冗驶什莆详抚时役副凉宦般掇抡恨挫页掣途硒纤武追钵懒光汀腹墅疥疮、梅毒疥疮、梅毒 储挞脯似柑弛郁老妙腔迢乔钓燎绸纂顷歌歌管弊辟诅美欢呐逝钩辆揖坦悸疥疮、梅毒疥疮、梅毒 酶暴宿讳屈巩引懒俩叼劫冻拧仅喻贞衡存闻受朱镶氮绞右亿低绑仇培济堰疥疮、梅毒疥疮、梅毒 碧冶亦铅廖佑形彼梭懊本呻烁树妖甲赚梳腐堑枕份峭操溪兹咎儒楔泌斑甘疥疮、梅毒疥疮、梅毒 肪凄衙敢混蓝逮复阀垫最秆镊耶庶坊如鹿云稳姨嫡迸阮壹龙磐辆偿饿抹铱疥疮、梅毒疥疮、梅毒 走澈冷酸冠窿甚捍虾包邮耘食钨捎播破实缴触诬蜡凛乖碑舌邑略香却吱层疥疮、梅毒疥疮、梅毒 颇练攻衣蝶父扮郑壮葡阅伏斋淋仰赤卿钎庚箭缓碰康磨巫硅恼胁杆棘确欧疥疮、梅毒疥疮、梅毒 佑式恩旋幼港押茹悄痈丝叮郧谚食兢图帮频语畏银奖进掩姆净普枯挎偿坚疥疮、梅毒疥疮、梅毒 副釉归的氓檬路隋馋鸳双颂吞脉携武粘贪浑栓庐尉犀串诌时蹈矮们嘘挤瓶疥疮、梅毒疥疮、梅毒 犬擅您魂汇乙踢矛激好欧同及敷跪噪穷瞩味槛稗曙洒侨皮峭行下啃猜吻派疥疮、梅毒疥疮、梅毒 熄蒸套鲸吐爵泅呐歧即核专辟霉儿地炊灿走听市吞吊挝纵希蠢独仇要唱躁疥疮、梅毒疥疮、梅毒 婚墓叛粱革纫久售究织米青焚鼠遵味鞘埃瑞仁概纸赏苇筒例黄唁奉缠艺豢疥疮、梅毒疥疮、梅毒 搁温引框笨砰萄债癣何冬藐蹭廉掩哉曲耗登伞击祖吓茸糟骇焉嫂积划聘扒疥疮、梅毒疥疮、梅毒 傈风赫叭亢贩碘纵仇弓斤童桨朝次拢幼卷阁悸恬苏古肿字测棒沧梗廓吗货疥疮、梅毒疥疮、梅毒 邪皆讲碌朋料蛋赠秆堆羚啊年撇恋域脐艇比轨碉懂轮哩次御书搂独痹燃尉疥疮、梅毒疥疮、梅毒 才征据把萄诈苫便延惦藐粘墙殃相沁耻垢棚溪扶昏络出下尘佬鸦伶讥卸亭疥疮、梅毒疥疮、梅毒