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不自杀协议在中学生自杀干预中应用 　　〔摘要〕不自杀协议，是咨询师或者心理辅导老师与来访者共同签订的关于来访者在生活中出现严重心理问题时，不采取自杀自残等消极应对方式，而是主动向咨询师或心理辅导老师求助的一种心理问题处理方式和方法的协议。针对中学生自杀现象日益严重这一问题，一种新的自杀干预策略——不自杀协议在中学自杀防治中得以应用并取得了较好的效果。不自杀协议在中学生自杀干预中的应用，对预防和减少中学生自杀有一定的借鉴。 　　〔关键词〕不自杀协议；中学生；自杀干预 　　〔文章编号〕G44 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-2684（2013）04-0013-03 　　一、 自杀问题的现状和防治措施 　　世界卫生组织的调查结果显示，自杀是青少年死亡的主要原因之一，在中国则是13～34岁年轻人死亡的第一原因，自杀会给社会、家庭和个人带来十分惨痛的后果和持续性影响。目前，中学生自杀率呈上升趋势，自杀防治也成为当前中学心理卫生工作中一个突出和敏感的问题。针对中学生自杀的心理危机，教育界提出各种自杀干预与防治措施，如：建立完善的心理危机干预防护体系、完善学校心理咨询机构、注重学生生命教育、开展丰富多彩的校园文化生活等。事实上，自杀防治应从教育、辅导与治疗三方面同时展开。我国台湾地区近几年积极开展校园抑郁与自我伤害的三级预防工作，要求各级学校教师协助有自杀意念的学生签订“不自杀协议”，取得了较好的效果。因此，有必要在大陆地区对有严重自杀意念的中学生签署不自杀协议，以帮助他们走出人生的“低谷期”。 　　二、不自杀协议的概念及其应用的可能性 　　1.不自杀协议概述 　　不自杀协议，亦称不自杀契约或不伤害自己契约，是咨询师或者心理辅导老师与来访者共同签订的关于来访者在生活中出现严重心理问题时，不采取自杀自残等消极应对方式，而是主动向咨询师或心理辅导老师求助的一种心理问题处理方式和方法的协议。不自杀协议是国外许多临床实证研究认为有效的自杀危机处理技巧之一，它的适用对象为短期内可能会出现自杀危险的来访者。 　　不自杀协议的具体内容有：不管??任何情况下，我不做出伤害或危害自己生命的行为，而如果我发现自己情绪低落，难以控制自杀念头、冲动或行为时，我会打电话给辅导老师、家人、朋友或师长讨论寻求协助，帮助自己渡过难关。若都找不到人时，我也会打电话到24小时专线请求协助。协议中记录着辅导老师、家人或师友的名字与联络方式。 　　2.不自杀协议应用的可能性与必要性 　　不自杀协议作为世界各国心理辅导实践中防治自杀的有效方式，可以从心理支持、辅导机制等方面对自杀起到良好的预防作用。首先，不自杀协议有类似心灵寄托的作用，因为人在想要自杀的时候，通常也是心灵最脆弱的时候，如果他曾接受过这样的辅导方法，应该会在想到不自杀协议存在的瞬间，想到这世上还有未完成的牵挂，哪怕是短短的几秒钟的念头，都有可能成为防止一条宝贵生命结束的关键因素。其次，不自杀协议的辅导机制是通过会谈或谘商技巧协助人们处理生命的失落困顿或危机，提供问题解决的方案，一旦来访者出现自杀行为，辅导人员就必须将其转介给医疗单位，进一步评估其是否有疾病症状，协助他们接受治疗。面对中学生自杀死亡人数逐年增加的情况，我们可以在中学推行不自杀协议，以更有效地应对中学生自杀问题。 　　近年来，青少年自杀现象逐渐增多，自杀议题已引起社会大众的广泛注意，这也就凸显了自杀行为防治和生命教育的重要性。为了更有效地预防中学生自杀行为，学校必须建立起完备的自杀防御系统，不自杀协议即为该系统中不可或缺的有效方式之一。 　　三、不自杀协议的应用 　　1.签署不自杀协议的前提 　　不自杀协议的签署需视求助者的具体情况而定，其适用对象为短期内可能会出现自杀行为的来访者。无自杀倾向的人一般不需要签署不自杀协议，即使是有自杀倾向的人，也不是人人都要签署。签署不自杀协议的前提是必须经由辅导专业人士的筛选与讲解，让来访者了解协议的内容和作用，并且来访者自愿主动签署。 　　自杀倾向的评估应交给专业人员。至于评估的方法，一方面可根据《抑郁自评量表》《心情指数检测表》《自我伤害行为节选量表》《自杀危险程度量表》等，辨别出有自杀倾向的学生，并了解学生的忧郁和自我伤害程度；另一方面，专业人员通过与求助者的沟通来进行自杀评估，以便进行下一步的协助。注意当求助者所言所写都是自杀征兆时，一定要诚恳地表达“我听见了”或“我看见了”，也进一步澄清他／她的想法（意念如何）、有无计划（打算何时、何地、用何种方法等）等，更要表达协助他们解决困扰、处理危机的态度，切莫对他们的求救讯号不闻不问。 　　2.签署不自杀协议的时机和原则 　　签署不自杀协议，主要是在心理师或其他专业人员与要自杀或自杀未遂的来访者进行短期密集危机介入晤谈时所