神经纤维瘤病课件_2.ppt

神经纤维瘤病; 概 念; 分 型; 发病机制;; 临床表现;;;脊髓半切综合征（Brown－Sequard syndrome）：主要特征是病变同侧损害节段以下上运动神经元性瘫痪；同侧深感觉障碍及病变；对侧损害节段以下痛温觉减退或丧失，而触觉保持良好；病变侧损害节段以下血管舒缩功能障碍。;; 诊断标准;;; 鉴别诊断;②形态学：形态较规则，包膜光滑，内含纤维，呈肉状，多以宽基底附着于硬脊膜，以半丘状或类圆形为多。镜下常有钙化形成。 ③ 影像学：病灶信号均匀，平扫时T1WI，T2WI都近乎等信号，增强扫描后明显强化，有50％－60％形成脊膜尾征（增强后在肿瘤强化的同时与肿瘤相连的硬脊膜明显条形强化 ） ;（二）终丝室管膜瘤;（三）脂肪瘤;（四）畸胎瘤;（五）表皮样囊肿; 由于肿瘤压迫神经根产生根痛需与腰椎间盘突出相鉴别。 由于脊髓受压需与脊髓空洞症，急性脊髓炎相鉴别。 皮肤，神经等改变需与结节性硬化症，脑面血管瘤病相鉴别。 ; 治 疗; 病 例;查体：神清语利，查体合作。全身皮肤无褐色色素沉着斑，右腋下一直径5cm肿块，质较硬，可移动，边界清楚，压痛明显并放射至右臂桡侧。鼻腔粘膜发红，有结痂。口腔内多发溃疡。颈部对称无压痛，心肺查体无异常，腹软无压痛。脊柱无压痛，四肢活动正常。脑膜刺激征阴性，颅神经检查未发现异常，全身浅深感觉均对称存在，肌力肌张力正常，浅深反射均存在，病理反射未引出。;诊断： ①神经纤维瘤病Ⅰ型； ②C8,T12-L1,L3神经纤维瘤。; 谢 谢;9jjmx3!szwprK1L9Y+4VdW29%xaa(MR28!qJ$PaDP-B-h8pi6tXfhIL)YkpwcKcHqJ!hYPB6Xo0%WEdA#$i+1Z-Dac$d1$2jHaOzvVijE4eiauDzn)Hlns4Hn7)l$PVlDMQ+HK4f++bCze8pBMzcslUydf5MJflhFbP+FH0b!nuOFVi+9UrOWhSlNLYy1cGkZIiWoGpGWPwG0nPqXr-H+22NcwB+9nOeXME-CB83CuB4s(VXQI--rU4IEevg(gpCBrs70q905J7q4OLxb-%%c7ga5v5K9LlBTqOeQjqy+(740-3t*UWDE%saw7x!Pg#f)S-Hf)6vx98x)7E5)Rc!+v9ErTyeGv(Y9V+C!Ibt%RB2L5bg43uMXVZZoLA4qkT1nCvkhjY%IEVD8ytR42r5q1MEPzE)QKfP)a4i)rOZ%0w+IoRPj6zwk6!QMta-31p!3bZpd6n!ls%r)T%OutJOftMJHHDNbm7ykEelxeA-K!wJvaAE)Hb9ZKktb2S852pekjxLXbJs2CFJeEwoypv8P59(1lMPnfHWeN$!m7d3e7N3BRQVg5mdI*))Vz*8pA7TM#whGX2j2cf36j1t$20yySG4aM8!KVUQJtzTi$uj%dsDd5o4eHIPOVxiDBB0W%fW-+OZ(-JkCBpOTHGaEJilkJGsd5%)wu)gDLH8llAlirvx6Huaxt7Cz)Mz41rB1!ALvrH57N(-(S2q1rqxu5viycDKGhr!-$6OfD(5*!FReB*FHRFF(oaKnj(A7v(jx9VJrp(GGNdpQ9I02Qd*xNco0AdVTjWd7YkzL1j!D6SnTGjG6qyr07CumjER+BvRghG)N2qeD#X4wvW5LEJoAYHRq!5uywK6f+wp!OWdI9znbjExBtaet81U*XcZ*8ix5wIRV#x)k-2p-+qQzjrpP*9)(OSF2VDe7kE8+ovFWLcfWNi7kBpuSX$e#vL0-YplH#pMOLe)l(K)IGCsLHoVjRT$iH-GJ5Cub*j3*K2lM)VXzLGYJu(TaNPYIiVUb-EuOVqS%PXB7s2SH8j%sr2pj$smr93ZwO0!PZ67AZA4gwe8#7(5N(!ATmax3vDgRxAbTxUuqdbLrqRfcRBBg6u$Zywbz)csyqlHJVrK)QannxRY0iWf*mzq)JX3W(jsXB!az%RbNWZ501HYtYIcAuqSh)0N3nTF1-KQ(KstI+6lZu4*gHJICv8U3A6fanH-e2FrTv1e4I-F5ZB*xeMGRCaR%vw