第三章水钠代谢障碍2010临床本科课件.pptVIP

? 2. 影响(effects) 细胞外液量增加,血液稀释。 细胞水肿： 中枢神经系统症状： 颅内压增高，出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，严重者发生脑疝而导致呼吸心跳停止。 实验室检查： 血浆蛋白、血红蛋白浓度、红细胞压积降低。 早期尿量增加，尿比重降低。  4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) 防治原发病： 停止或限制水分摄入。 严重患者，用高渗盐水迅速纠正脑细胞水肿，或用利尿剂促进体内水分排出。  （三）等容量性低钠血症 （isovolemic hyponatremia） 特点： 血钠下降，但体钠总量基本正常 血清钠浓度＜130mmol/L 血浆渗透压＜280mmol/L 血容量无明显改变，或仅轻度升高。  主要见于ADH分泌异常综合症（syndrome of inappropriate ADH secretion, SIADH)。 恶性肿瘤：可合并分泌ADH或ADH样物质。 中枢神经系统的疾病： 创伤、感染、肿瘤、卟啉症等。能刺激内源性ADH合成和释放。 肺部疾病： 肺结核、肺炎、真菌感染、正压人工呼吸等。 1.原因和机制(causes and mechanism) ADH增多使水潴留，ECF Na+浓度降低。 当体液容量扩张一定限度