岁儿童健康管理服务规范图文课件.ppt

感谢您的聆听！ * 发育评估： 视力：建立稳定的辐辏。 听力：随声源转动眼睛，对变化的音调有反应，会注意发声的玩具。 转诊：有听力损失或迟发性听力损失高危因素者进行耳声发射的周期性筛查。 语言：能发出咿呀声，更像语言。 社交：能对自己的名字有反应，能呀呀发声和对着镜子微笑。 行为：能够翻身，在自己的手支托下可以坐着，在抱着站立时，弹跳。能将玩具由一只手转移到另一只手。 转诊：不能在扶立状态下双上肢上下跳动。告知家长七个月时仍不出现换手与捏、敲动作，去医院就诊。 转诊：对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估，仍落后者去医院就诊。 WHO推荐最佳喂养方式：出生4个月内母乳喂养，根据婴儿生长情况于4-6个月开始添加辅食，6个月均应该添加辅食。母乳喂养可持续至1-2周岁。 鼓励家长与婴儿谈话及玩耍来刺激体格和智力发展。练习独坐，时间不要太久，以免影响脊柱发育。开始练习爬行，训练手眼协调的能力。有意识的训练婴儿发音，扩大交往范围，多给他接触人的机会。 8月龄　 进行血红蛋白检查： 若婴儿贫血，绝大部分为营养性缺乏性的，轻度贫血对家长进行有针对性指导及对孩子进行药物治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4-6周。 转诊：连续三次复查仍未改善； 中、重度以上贫血者。 麻疹疫苗： 禁忌症：患严重疾病、发热或者有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史者）不得接种。 接种反应：注射后局部一般无反应，在6-10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。 若无禁忌症，接种后观察30分钟后方可回家。填写免疫接种记录。 12月龄 指导家长对孩子进行动作和语言训练：练习站立、迈步；捏取小东西； 提醒家长注意防止婴儿意外伤害； 交给家长良好的口腔卫生概念：用软布清洁牙龈及牙齿，预防由夜奶引起的龋齿； 帮助孩子养成饭前便后、活动后洗手的习惯； 对孩子进行体检是要注意是否有异常外伤和青紫，若怀疑婴儿收到虐待，应引起注意。 18月龄 原检查基础上： 四肢：骨骼和关节是否有“O”型或“X”型畸形 头部：囟门、颅缝应该已经关闭 口腔：检查牙齿数目和龋齿 血红蛋白检查 重点指导：平衡膳食、预防意外伤害、建立良好行为习惯、关注心理健康 24月龄 口腔：20颗乳牙出齐 预防接种：接种百白破加强疫苗（第四剂）和麻疹疫苗复种（第二剂） 指导：重点同18个月 填写1～2岁儿童健康检查记录表 36月龄 为肥胖儿童量一次血压 对孩子体格发育状况做出评价，指导体格锻炼。 建立良好和健康的饮食习惯，幼儿口腔卫生，强调在餐后和睡前刷牙，上厕所训练。 防止婴儿意外伤害，注意交通安全。 （六）学龄前儿童健康管理 学龄前儿童：4～6岁。 时间：每年一次。 地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。 服务内容： 询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况。 进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 完成计划免疫。 六、服务流程 七、生长监测图 儿童生长监测图是将同性别、各个年龄组儿童体重或身长的数值标在座标纸上，连成参考曲线而绘制的图。 图的底端是年龄刻度，每月一格。左侧是体重的公斤或身长的厘米数值。 一般图中有3条参考曲线，最上端一条为第97百分位，中间一条是第50百分位，最下端一条是第3百分位。正常值在第97百分位和第3百分位之间。 （一）监测方法 按儿童的年龄将每次体格测量数值标在生长监测图的坐标上，并将上次的点与本次的点连成线，观察儿童体格增长曲线与参考曲线的走向是否一致。 体重是反映儿童营养状况最灵敏的指标，建议6个月以内的婴儿每月测量一次体重，7-12个月的婴儿每2个月测量一次体重，1-3岁的儿童每3个月测量一次体重。 （二）监测结果 营养判别? 如果儿童的体重在第97和第3百分位参考曲线之间，或者在-2SD和2SD参考曲线之间，说明生长的水平在正常范围；若低于第3百分位或-2SD参考标准曲线，表示有营养不良的可能；若超过第97百分位或2SD参考标准曲线，表示有超重的可能。 曲线走向判别? 正常曲线：即儿童生长曲线与参考曲线走向相平行； 体重不增：即本次体重值减上次体重值等于零，儿童生长曲线不与参考曲线走向平行，而与横轴平行； 体重下降：即本次体重值减上次体重值等于负数，儿童生长曲线与参考曲线走向相反； 体重低偏：即本次体重值减上次体重值虽为正数，但其增长值低于该月龄增长的最低值。 （三）分析与处理 对体重曲线的评价 好，生长良好 需要检查，请找原因 危险信号，有病或喂养不当，请找医师检查 若儿童体重、身高低于第3百分位或-2SD ，评估小儿的喂养和健康状况，如有喂养问题，