策划书耳聋和梅尼埃课件.ppt

梅尼埃病meniere s disease;梅尼埃病meniere s disease一、Definition：;;椭园囊utricle:椭园囊斑mcul utriculi 球 囊sccule:球囊斑mcul scculi 膜半规管; 半规管断面示意图?;;二、Classify： ;三、Etiology and pathology（学说阶段） ; 5．其它学说：内分泌功能障碍，病毒 infection pathology 积水 蜗管、球囊膨大 前庭膜 推向 前庭阶。 　 听毛cell 　　支持cell 　 螺旋器 退行变性 never fibrine cell 血管纹萎缩 神经节cell 内淋巴囊上皮皱褶变浅 上皮cell退变 囊壁纤维化 ;四、Clinic manifestation ; 眩晕- 旋转的幻觉。 人体空间定 位平衡障碍， 运动性或位 置性的幻觉， 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转。;;五、Diagnosis and differential diagnosis ; 1．Examination 发作伴有自发性水平 眼震 1) Hearing 评价 初次发作，听力正常 多次发作，感音神经性聋 ;?? 2) 前庭功能检查 初次发作，可正常 多次发作，前庭功能减退或丧失 ????3) 甘油试验 glycerine test 确基准听阈 禁食2小时 50％甘油 2.4～3.0／kg 隔1小时测听。 结果 250～1000Hz气导 听改善将≥15db为阳性 提示 耳聋系迷路积水引起， 处于波动性，部分可逆 新阶段。 4) 影像学检查 表现正常 有助 differential diagnosis ; 2．Differential dignosis 1)? 突发性聋：中、重、全聋，耳鸣、 眩晕、恶心、呕吐。 ?????? 2) 前庭神经元炎：突发眩晕，但无耳 鸣、耳聋。 ?????? 3) 良性阵发性位置性眩晕(bengin paroxysmal positional vertigo)：反 复发作，但无耳鸣、耳聋、眩 晕发作与头位改变有关。 ??????? 4) 药物性前庭耳蜗损害 病人提示耳毒性药物史。 ;??????? 5) 亨特氏综合征 (Hunt’s syndrome) 耳部带状疱疹和周围性面瘫。 ??????? 6) 迷路瘘管或迷路炎 化脓性中耳炎，中耳手术或外伤史。 ??????? 7) 耳硬化症 8) 非化脓性中耳炎。 ??????? 9) 听神经瘤 CT MRI。 ????? 10) 其它 椎基底动脉供血不足 急性心血管疾病 暴发性脑炎。 ;??????3． Diagnosis ? 1) 反复发作旋转性眩晕，无意识丧失 ??????? 2) 感音神经性耳聋 ?????? 3) 间歇性或持续性Tinnitus ??????? 4) 耳胀满感 5) 排除其它可引起眩晕的疾病。 ;六、Treatment; 1．发作期对症处理 急诊处理 抗组胺药 晕海宁 50mg 扑尔敏 4mg 50％葡萄糖 40ml 静脉注射 维生素B6 100mg 　２．补液 严重呕吐时，给支持疗法。 ; 2．间歇期药物治疗 无特效剂 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 ５）前庭功能破坏剂 链、庆直接 注射鼓室 ６）维生素类 ７）中成药。 ; 耳聋及其防治;;;;;;;;;感音神经性聋： 听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较