建立手外科康复治疗中心课件.ppt

建立手外科康复治疗中心考虑事项 梁国辉 香港伊利沙伯医院 职业治疗部经理 香港职业治疗学院 副会长 手部康复治疗 – 六种主要手段 建立「中心」四个基本原素 基本原素 病人来源 本院 / 他院, 本科/他科 傷患种类 工伤 / 家居意外, 创伤 / 软组织伤患 病床数目 20-50床: 小型 50-100床: 中型, 可發展成手康復中心 100床:大型, 可發展成大型手康復中心 基本原素 作业治疗师(OT) 本科或以上学历 物理治疗师(PT) 本科或以上学历 手部治疗师(HT) 本科后专业资格/學歷 英国手科治疗学会 美国手科治疗师协会 基本原素 基本原素 基本原素 6个基本治疗区域 手部评估区 上肢功能训练区 手功能训练区 手支架制作区 压力手套及手垫制作区 理疗区 按治疗区域所需設備 家具 器材 工具 材料/消耗品 基本原素 (2-3个)进阶治疗区域 工作能力评估及工作能力强化训练区 模拟工作间 金工及木工制车间 伊利沙伯医院手科作业治疗室平面图 评估诊断区域 评估桌 评估诊断区域 評估區域平面圖 手功能训练工具柜 手功能训练桌 上肢关节训练区 手腕功能训练 手耐力训练 工作能力强化训练区域 上肢关节及工作能力強化训练区 手支具制作區 压力衣制作区域 各类型压力衣模特 各种类型的缝纫机 天津医院 -手功能训练区 大关节训练区 手支具制作區 建立「中心」四个基本原素 基本原素 评估规范 就常见病例设阶段性的评估项目及方法 治疗规范 就常见病例设阶段性治疗方法及方式: 包括手支架、手功能训练、理疗、压力手套及手垫、及工作能力评估及训练方案 手部康复治疗四个主要目标的治疗规范 早期预防及保护 保护受伤部位 预防没有受伤部位关节僵硬及肌肉痿缩 早期运动 早期运动受伤部位, 促进最快及最全面的功能恢, 避免再做手術 高中低风险治疗方案的选择 晚期治疗 治疗已僵硬的关节及增强无力的肌肉 进阶功能训练及工作能力强化训练及就业辅导 四类治疗发展次序及相关风险 晚期治疗 (低风险) 早期预防及保护(中风险) 早期运动(高风险) 进阶功能训练及工作能力强化训练及就业辅导 (中风险) 早期保护及预防 保护受伤部位 保护修復好的血管, 神經, 肌腱 预防各動變形 预防没有受伤部位关节僵硬及肌肉痿缩 讓没有受伤部位关节僵硬自由活動 早期运动治疗规范 早期运动受伤部位, 促进最快及最全面的功能恢, 避免再做手术 高、中、低风险治疗方案的选择 没有通用方案, 所有方案基于: 个别医院手术方法及效果 骨、血管、神经、肌腱、肌肉的生理学、组织力学及恢复时间 个别康复中心治疗设备及治疗师水平 屈腱修复术后康复方案 QEH - 动态活动方案 早期运动治疗规范 早期运动受伤部位, 促进最快及最全面的功能恢, 避免再做手術 高中低风险治疗方案的选择 沒有通用方案, 所有方案基於: 個別醫院手術方法及效果 骨、血管、神經、肌腱、肌肉的生理學、組織力學及恢復時間 個別康復中心治療設備及治療師水平 临床治疗规范 治疗流程管理 收症 ? 初步评估 ? 治疗计划 ? 报告?再估评? 治疗计划 康复治疗病历记录 审查 流程改善 要建立全国有规模手科康复中心面对的挑战 很多竞争对手 起点(开始规模)不能太低太保守 采取以治疗品质导向的收费模式 重视人员培训 採用多元治療手段 不能期望短期建立「全国中心」声誉 重视系统储存治疗病历 - 以支持科研 协调好院內及科室間人事利益关系 建立「中心」四个基本原素 谢谢 梁国辉 香港职业治疗学院 副会长 病人: 来源、種類、数目 埸地、設備 專業人员: 治療師、醫生 临床治疗规范 治疗流程管理: 记录 审查 持續發展 临床治疗规范 治疗流程管理: 记录 审查 Name: WFY, F / 39 Dx: L R/F L/F MCPJ Volar dislocation, no fracture Day 2- Off POP change to hand splint Immobile R/F and L/F with MCP at 700 and IPs at 00 Free wrist, free I/F and M/F Name: CHY M/56 Dx: Type I Monteggia # right elbow, # distal 1/3 of right ulna Radial nerve palsy (contusion) Rx: Open reduction and fixation – plating to right ulna A 12-hole LCP inserted and preliminary