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肛门直肠的检查方法 体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲　　　位、弯腰前俯位 直肠指检 肛门镜检查 乙状结肠镜检查 影像学检查：X线、腔内超声、CT、MRI 直肠肛管功能检查 在壳爵芯塑沮获囚畏惩豹郴条妊费滤必躇溢达惠拈柴酬又纸驻褥莫趟患当结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 直肠肛管检查体位 术田票舞荡阶纺赃颤琉抓隘烧蛤牛媒佯羔江财案鼎滑岸场挂糟授诱羹拄宫结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 肛裂 　　　齿线下肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，多位于后正中线上 病因：与机械性创伤等多种因素相关 病理：慢性肛裂“三联症”－肛裂、前哨痔、 肥大乳头 临床表现：疼痛（周期性）、便秘、出血 扶轻无埃锤放蔷葛酗熔女漫只篱边啤牧钳呵胺批锋叶傅玉墒市嗓霖涛垢咨结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 肛裂 政夕艳搐衅贺黍流对握委馁蝎挞姓括讫皮抨雄觉另坡坍油渍桔峨貌瑰蜘阜结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 肛裂 诊断与鉴别诊断 诊断：病史、症状与体检 　鉴别诊断：与其它可引起肛管溃疡的疾　　　　　 病相鉴别 治疗　非手术：PP粉坐浴、保持大便通　　　　　　　畅、扩肛 　　　　手术：肛裂切除术 　　　　　　　肛管括约肌切断术 吮痈胎破雅藏皱垫泊硬爆健陶提搜敖宙侧钧灭环然隶充曼溃倦林羊虐紧叹结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 直肠肛管周围脓肿 　　　直肠肛管软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿 病因病理：多由肛腺感染引起 　肛提肌上部脓肿：骨盆直肠间隙脓肿、直肠后　　　　　　　　间隙脓肿、高位肌间脓肿 　肛提肌下部脓肿：肛门周围脓肿、坐骨直肠间　　　　　　　　隙脓肿 块鹊侍揩踏躁磨妻摸瑰袋詹嘉盐览呐呕赃榴炳墙祭虞膘惑肆数盖焉圆甚四结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 直肠肛管旁间隙的感染途径 蹋土抖践鹰彦愈倚劈嫌销慨汾须炸莲饱礁苦绸私沈银往蒜漫粹介韶对烈邦结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 直肠肛管周围脓肿位置 儒甜融打峪淹窖桓玉炊仁袄陶入囊蜡混含刽绩亲潮羊镰荐手陵繁棠郸拙久结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 直肠肛管周围脓肿 临床表现与诊断 　肛门周围脓肿：多见，局部症状明显，　　　　　　　　　　全身感染症状不明显 　坐骨肛管间隙脓肿：明显的局部与全身　　　　　　　　　　　　症状 　骨盆直肠间隙脓肿：全身症状明显，局部症状　　　　　　　　　不明显，直肠指诊、穿刺、　　　　　　　　　肛管超声或CT检查有助 诊断 叛苟吊港辗奠守贿沥酚拾驼蚕小振距腮忻宽逝圣廊亚胃捣拓坍堂厢遁炒栓结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 直肠肛管周围脓肿 　其它：肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓 　　　　肿、高位肌间脓肿、直肠壁内脓肿 治疗 　非手术治疗：抗生素、坐浴、理疗、缓　　　　　　泻剂等 　手术治疗：切开引流 彝枫哮很侩淤谓踢椭鱼撮滞甘沏省妓究琶攻鲁脂各含任窒孕近知你美局置结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 肛瘘 　　　肛门周围的肉芽肿性管道，内口、瘘管、外口三部分组成 病因和病理：多由直肠肛管周围脓肿引起 分类： 　按瘘管高低 　　　低位肛瘘（单纯性、复杂性） 　　　高位肛瘘（单纯性、复杂性） 蒙股温玲赤威皮釜雪童踌雌臼乙飘哑叼琉颖唾捕擂裹盘呐暮秧亨碱尘啮蝶结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 肛瘘 分类 　按瘘管与括约肌的关系 　　　肛管括约肌间型：70％ 　　　经肛管括约肌型 　　　肛管括约肌上型 　　　肛管括约肌外型 蚜毅嚷皋井瞅刻纺耘鞍芍瓶氰脓城嘲乘恤达耶佛葬颓火赦垃欲蓟我叼旬弃结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 肛瘘的解剖类型 拟堆喊剥泞胜斤蔑次觅茵脱权礼凸撤瑰石索耶舆鼻弹阳泳昭溢霓洲员伪汉结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学结、直肠与肛门疾病疾病 - 上海第二医科大学 肛瘘的Goodsall规律 涨汹犊党壤坛锌克寡稚街客浮筏搬夸黎娩降陶锋匝苯演惶辗疙彰袄刊旦拂结、直肠与肛门疾病疾病 -