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心血管内科常用药物及护理2幻灯片课件
心血管内科专科用药方法
及观察护理
株洲市人民医院心血管内科
杨 猛
心内科药物特点
1,作用比较特殊,针对性较强
2,医护人员比较生疏,其他科室用的比较少
3,一般可以起到立竿见影的效果,所以,一旦用错药,后果不堪设想
4,剂量与效果关系明确,量效几乎呈直线关系,剂量越大作用越强
5,使用方法独特,有的要注射快,有的要注射慢,有的要短时间用,有的要持续用,还有的要负荷量,
6,不同情况剂量不同,要根据具体情况决定
7,剂量特殊要求,不能多也不能少,要正好,甚至还要滴定,半片、四分之一片、一片、几片在同一个病人身上都可能用到
8,副作用特别多,观察困难,难以判断是疾病本身还是药物副作用
一、降血压的药物
分类
利尿药(双克、速尿、安体舒通)
B受体阻滞剂(倍他乐克、阿替洛尔)
钙拮抗剂(尼群地平、硝苯地平、氨氯地平)
血管紧张素转换酶抑制(卡托普利、依那普利)
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)
a受体阻滞剂(哌唑嗪)
[一]利尿剂
1、常用药物:
DCT、螺内酯、速尿
2、主要副作用:
(1)电解质紊乱;
(2)体位性低血压或血压下降;
(3)血尿酸增高、痛风;
(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱
利尿剂
3、用药护理
(1)遵医嘱使用
(2) 尽量白天使用
(3)准确记录尿量
(4)观察水肿消退情况和心衰缓解情况
(5)定期抽血查电解质,补充钾盐
(6)避免与氨基甙类药物合用,以免增加耳毒性及肾毒性
速尿泵问题
根据医嘱配制输液,调节合适速度,客观真实准确记录尿量,观察消化道出血情况,及时验血查电解质。
泵的连接问题是大问题,经常出现管道连接脱离,药液输在被子床单上,要及时定时查看管道连接。
〔二〕B受体阻滞剂
1、常用药物:
阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、艾司洛尔
2、主要副作用:
(1) 胃肠道反应:恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失,偶尔有过敏反应
(2)支气管痉挛:一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者;
〔二〕B受体阻滞剂
(3)心动过缓,传导阻滞:用药后清醒安静时心室率维持在50-60次/分 , 临床上理想的治疗目标
(4)心力衰竭加重:
(5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
B受体阻滞剂
3、用药护理
(1)按口服医嘱从小剂量开始给药,要按剂量发药,不能整瓶整盒发药,密切观察用药后反应
(2)用药期间密切观察病人各种反应,
如胃肠系统、循环系统方面,观察心率、血压、心电图
(3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂
1、常用药物:卡托普利、依那普利、贝 那普利
2、主要副作用
(1)干咳:是最常见不良反应,
(3)肾功能减退蛋白尿,肾血管病变
(4)少数病人可出现首剂现象 (体位性低血压、低血压),服药后要卧床观察
(5)致畸
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)
3、用药护理
(1)嘱病人宜空腹用药,因进食后可使
药物吸收减少50%
(2)注意观察有无“首剂现象”,发生时
给予相应处理
(3)用药过程中定期复查血象、尿常规
(4)告知病人用药1-2周才能达到最大
效应,应坚持按医嘱服药
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物:尼群地平、硝苯吡啶、氨氯地平
2、主要副作用
(1)心动过速
(2)头痛、颜面潮红和多尿:
(3)便秘为拮抗剂比较常见 可同服中药缓泻剂
钙拮抗剂
(4)心动过缓或传导阻滞
(5)胫前、踝部水肿:为钙拮抗剂的常见
副作用,可与利尿剂合用减轻或消除
水肿症状
(6)抑制心肌收缩力
3、用药护理
(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图
(2)告知病人可能出现的不良反应,如头痛、颜面潮红等,以减轻顾虑
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