- 1、本文档共84页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
心血管活性药物在围手术期的应用课件_2
心血管活性药物在围手术期的应用 前 言(一) 围手术期病人血流动力学可发生剧烈变化,尤其是重症心血管手术病人。因此,活性药物的应用是围手术期不可缺少的手段。 概 念 心血管活性药包括: 正、负性肌力药 血管扩张药 前 言(二) 受体学说 机体在正常情况下,通过神经和体液调节来对自身——组织、器官的血流灌注进行控制和调节,以满足不同情况下的需要。重要因素就是受体作用原理。 1948年Ahguist发表受体学说,使机体调节作用原理翻开了新的一页。受体是存于神经末梢突触膜上,它可和神经介质结合产生一系列变化,如ATP生成及Ca2+内流。 心脏 交感神经——α、β 和多巴胺受体 副交感神经——M受体(心房肌、房室结、束分布多) 临床上所用的正性肌力药,大部分是通过交感神经受体,起作用的——拟交感神经类正性肌力药。 它们通过两种途径作用于交感神经 1、刺激交感神经节后神经元,使末梢释放儿茶酚胺或抑制神经末梢对突触间隙吸收儿茶酚胺。 2、直接作用于交感神经受体,完成正性肌力作用。 非拟交感神经正性肌力药 如洋地黄——抑制Na+/k+ATP酶,使心肌细胞内Na+升高,从而使细胞内Na+和细胞外Ca2+交换,导致Ca2+内流,起到强心作用。 对应用心血管活性药物的建议 实施:直接动脉压监测 意义:药物应用有效性和安全性 一 正性肌力药 (一) 正性肌力药的种类 1.拟交感类药: (1) 儿茶酚胺类: 肾上腺素(Adrenaline) 异丙肾上腺素(Isoprenaline) 去甲肾上腺素(Noradrenaline) 多巴胺(Dopamine) 多巴酚丁胺(Dobutamine) 多培沙明(Dopexamine) (2)非儿茶酚胺类 麻黄素(Ephedrine) 苯肾上腺素(Phenylephrine) 间羟胺(Aramine) 甲氧胺(Vasoxyl) 2.非拟交感类药 洋地黄(Digitalis) 氨茶碱(Aminophyline) 氨力农(Amrinone) 米力农(Milrinone) 钙盐(Calcium Chloride/Gluconate) 胰高血糖素(Glucagon) 甲状腺素(T3) (Triiodothyronine) (二)交感神经受体的分布与作用 受体 效应部位 作用 α1 突触后---血管平滑肌 血管收缩,阻力增大 α2 突触前--- 兴奋---抑制NE释放(负反馈) 突触后---血管平滑肌 血管收缩 β1 突触后---心脏 兴奋----正性肌力,正性变时,增加 自主性,加快传导速度 β2 突触后---血管平滑肌 兴奋---血管扩张 ---支气管平滑肌 ---支气管扩张 ---子宫平滑肌 ---子宫迟缓 DA1 突触后---肾和肠系膜血管 兴奋---血管扩张 平滑肌,冠状动脉 DA2 突触前 兴奋---抑制NE和ACH释放 注: β1负责脂肪分解, β2负责糖原分解和产热, β1 β2都能增加肾素分泌
您可能关注的文档
最近下载
- 幼儿园伙食培训.pptx VIP
- 新型城镇化背景下乡镇行政管理体制改革的出路.docx
- 第15课 无人机创意飞行-九年级信息科技(浙教版2023).ppt
- c guiqt4编程(第二版)(中文高清pdf扫描版) 随书源码.pdf
- 工贸行业企业岗位安全生产责任清单(参考模板2.0).docx VIP
- 城市社区公共文化服务建设问题及对策研究——以南京市彩霞社区为例.docx
- 篮球运动竞赛的组织与编排工作教案.pdf VIP
- 人教版七年级上册数学期末动点问题压轴题专题训练(含答案).docx VIP
- 包装行业的包装设计与安全标准培训.pptx
- 感恩教师,伴我成长——教师节大会学生国旗下的讲话稿.docx VIP
文档评论(0)