急性冠脉综合征的抗栓治疗策略课件.ppt

急性冠脉综合征的抗栓治疗策略;急性冠状动脉综合征定义(Acute Coronary Syndrome, ACS);ACS的分类;急性冠脉综合征动脉粥样硬化疾病的“冰山一角”;;CVD: An increasing problem;急性冠状动脉综合征的流行病学;N Engl J Med 2005;353:1124-34;我国冠心病年死亡率接近100/100,000人;;Vulnerable Plaque “ Active Volcano” Thrombotic effect ACS;STE-MI和NSTE-ACS病理;Soft or ‘Vulnerable’ Plaque Imaging by 64 slice MSCT;DRUG ELUTNG STENTS to eliminate the need for CABG operations ?;Dante Pazzanese; NSTE-ACS;NSTE-ACS;抗血小板治疗的作用机制;2004年ACCP7推荐的抗血小板治疗;Aspirin History;Aspirin History;阿司匹林;Metabolic Pathways ofArachadonic Acid;Aspirin in the Treatment of ACS;What is “Aspirin Resistance?”;? ;Conclusions ;0;氯吡格雷;抵克力得;;;GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂;GPIIb/IIIa受体拮抗剂临床研究;安慰剂较好;安慰剂更好;GPIIb/IIIa受体拮抗剂在ACS中的应用; 9%;替洛非班的用法;替洛非班的不良反应和禁忌症;NSTE-ACS;凝血机制;普通肝素Unfractionated Heparin (UFH);抗血小板与短期普通肝素联合治疗降低２周内NSTE-ACS患者的死亡和心梗率;普通肝素的用法;低分子肝素Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH);低分子肝素与普通肝素; 低分子肝素的优势;;LMWH与UFH相比减少NSTE-ACS患者30日死亡及心梗率;LMWH的用法;UFH 和LMWH的不良反应和禁忌症　;选择性间接抗Xa因子抑制剂：人工合成戊糖（Fondaparinux）;凝血酶直接抑制剂;DTIs治疗NSTE-ACS的荟萃分析;Circulation. 2005;111:2699-2710;早期保守策略;早期介入策略;STE-ACS;AMI溶栓前后的抗栓治疗;阿司匹林;Aspirin in Acute Myocardial Infarction: ISIS-2;阿司匹林降低AMI患者近期死亡、再梗及中风的机率;氯吡格雷;CV Death or MI;COMMIT: Effect of Clopidogrel on Death in Hospital;COMMIT: Effects of CLOPIDOGREL on Death, Re-MI, or Stroke by Day of Event;Bleeding;GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂;GP IIb/IIIa受体拮抗剂不能降低AMI患者30日死亡率;AMI溶栓前后的抗凝治疗;普通肝素;普通肝素;UFH减少AMI患者住院期间死亡、再梗及中风率;低分子肝素;LMWH在AMI患者中的应用;直接凝血酶抑制剂;STEMI的抗栓治疗策略;抗栓治疗在ACS治疗中的地位;ICTUS研究－－严峻的Challenge;ICTUS研究;Invasive or Conservative from ICTUS ;抗栓治疗在ACS治疗中的地位;Thank you for your attention;X*R*fiTv(1mDsEQH#gq-S4!w66Suqr3ggr)kMuXf!alLCf2jikLOP+ZHDAh!5D+5B0f#Jek!P(%%ge9m3X2SNA*KnT3iQSJOj(CQfNH5z9n8$fSfbUuq5p7+Pvz4uVG9Gk+(RqTisZopMkfmcKJoN6s-nhAmEVHUTrr3moHTf1KHaTZdQ(DcZ!og)BFBx+gsTXwd1nDBR813fgv9!aqUz)aRD(kG09Hv!R$Vs8ZjPVug+rdAa5u*$5ps!u%P%WoeZ#f7TaqtSRdT0NOHzIg10IEIwulw#9nkHVT1$VX9tLYlUOcJM3lOT2mFE#BB8$C7VOA$Fi*gy-2(2ZA4gM8hRlIrls8HdaWyx4%bZPtVn*F%giUk0g9EiPipMhs*$y%)F68LqStNFvpkHLGZ$flbH+ehS+4hLv51!wGeTP(vNZB6y(XT