耳鼻咽喉头颈外科11咽的解剖生理咽炎扁桃体炎课件.pptVIP

二、慢性咽炎（ Chronic pharyngitis） 是咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多见于成人 （一）病因 局部因素：急性炎症反复发作；鼻病；慢性扁桃体炎、牙周炎的刺激；烟酒过度；粉尘、有害气体、辛辣食物刺激 全身因素：各种慢性病如贫血,下呼吸道炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、消化不良，免疫功能低下等 （二）临床表现 咽部异物感 干燥感 痒感 灼热感 微痛感 粘性分泌物 长期干咳、恶心 （三）分类与治疗 慢性单纯性咽炎:充血、血管扩张,黏膜下淋巴组织增生 慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚、咽后壁淋巴滤泡增生,侧索淋巴组织增生 萎缩性与干燥性咽炎：粘膜干燥，苍白发亮，有痂皮 治疗：一般(消除致病因素,增强体质) 全身(中医中药) 局部(含漱,激光,冷冻等) 急、慢性扁桃体炎 一、急性扁桃体炎 指腭扁桃体的急性非特异性炎症 （一）病因 病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌；腺病毒、鼻病毒混合感染 感染途径：内生性；外源性 诱因：受凉、潮湿、劳累、烟酒过度 （二）临床表现 急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性滤泡性扁桃体炎 急性隐窝性扁桃体炎 急性卡他性扁桃体炎 病理：炎症仅限于粘膜表面。 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、肿胀、实 质无显著肿大、无渗出物。 急性化脓性扁桃体炎 病理：炎症起于隐窝、进入实质。 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、颌 下淋巴肿大、全身症状明显。 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓点、伪膜形成易试去、扁桃体实 质有脓点。 （三）诊断与鉴别诊断 典型的临床表现 注意鉴别诊断： 咽白喉、 溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。 （四）并发症 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性鼻炎鼻窦炎、急性喉炎； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿 全身：风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、 心肌炎、 急性肾炎 （五）治疗 治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗 2、抗生素及抗病毒药物： 青霉素---首选； 3、中医中药； 4、局部用药； 5、扁桃体手术 二、慢性扁桃体炎 急性扁桃体炎反复发作 ↓隐窝引流不畅 病原体在隐窝内繁殖→慢性炎症 ↓产生抗体 ↑加深加重 自身变态反应____︳ （一）病理 增生型 多见于儿童 淋巴组织与结缔组织增生 纤维型 多见于成人 淋巴组织变性萎缩 结缔组织增生、瘢痕收缩，隐窝口破坏 隐窝型 病变在隐窝口，干酪样物，开口全阻 （二）临床表现 常有反复急性发作史---最主要； 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血；隐窝口见黄、白色干酪样物； 扁桃体大小不一，表面疤痕，凹凸不平；与周围组织有粘连； 颌下淋巴结常肿大； 胃肠及全身中毒症状 （三）诊断与鉴别诊断 有反复急性发作病史； 结合局部检查。 鉴别：扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 （四）并发症 风湿性关节炎 风湿热 心脏病 肾炎 长期低热 （五）治疗 保守治疗（免疫疗法、局部治疗、增强体质） 手术治疗