耳聋与口吃课件.ppt

耳聋与口吃 江苏省人民医院康复医学中心 语言治疗室 周秋敏 耳聋--主要讲述内容 听觉的形成 声音基本概念 耳聋的定义 耳聋的分类 耳聋分级 耳聋的预防 听力检查方法 助听器类别和选配 听觉语言训练 听觉形成 外界声波通过介质传到外耳道，再传到鼓膜。鼓膜振动，通过听小骨传到内耳，刺激耳蜗内的毛细胞而产生神经冲动。神经冲动沿着听神经传到大脑皮层的听觉中枢，形成听觉。 声源--耳廓（收集声波）--外耳道（使声波通过）--鼓膜（将声波转换成振动）--耳蜗（将振动转换成神经冲动）--听神经（传递冲动）--大脑听觉中枢（形成听觉）。 声音基本概念 赫兹（Hz）： 是音振频率单位，即指每秒钟的音振次数。赫兹用来测量音调的高低。 分贝（dB）：表明声音音量大小的单位。零分贝是大多数人刚刚能听到的声音，最小的说话声是耳语声，大约只有10~15分贝； 40~50分贝的声音相当于一辆悄悄行使的小汽车，或者一间不太安静的办公室； 在5米远处普通说话声音大约在50~60分贝；70~80分贝的声音相当于非常响的收音机或电视机的声音；而极大的声音如喷气式飞机声音远远大于100分贝（甚至120分贝）。 声音基本概念 可听声、次声和超声：小于16或20Hz的声音为次声，16或20Hz ~20KHz的声音为可听声，大于20KHz的声音为超声。人的耳朵听懂谈话的最重要的频率范围是300~ 3000Hz, 这被称为言语频率。 人的说话声具有各种高度和强度，一般辅音较高，元音较低。另外远处的声音听起来较小，近处的声音听起来较大。 声音基本概念 声音的域带即声音言语范围呈一个香蕉状，所以也称为“言语香蕉“。它代表了人们平时谈话时得的频率和强度，主要意义之一是聋儿戴助听器以后其听力一定要在言语香蕉之内或范围之上，才会达到满意的效果。 耳聋定义 临床上一般把20岁左右健康人听力的听域平均值作为0db（分贝），测定受试者听力损失的分贝数，并把听力损失30分贝以上者，诊断为耳聋。 耳聋的分类 一、传导性耳聋 传导性耳聋是声压波不能通过正常的气体传导途径传至耳蜗而所致的耳聋。听力图表现为气导异常，但骨传导正常。 造成传导性耳聋的原因：耵聍 、先天性闭锁及耳廓发育不全 、中耳炎（是传导性耳聋最常见的病因）、过敏 、外耳或中耳外伤引起鼓膜破裂或穿孔、胆脂瘤、耳硬化症 。 耳聋的分类 二、感觉神经性耳聋 由于内耳的病变或者从内耳到脑干神经通路病变所致的听力损失称为感觉神经性耳聋。病因可为先天性或后天性，药物治疗效果不好。如果听力不是太差，可以通过配助听器和听力言语训练，取得较好效果。 造成感觉神经性耳聋的原因： 1、耳毒性药物：如奎尼丁、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。 2、先天性听觉障碍 3．细菌性脑膜炎可致后天性耳聋 4、梅尼尔氏病（Menier’s disease） 5．听神经瘤 耳聋的分类 三、混合性耳聋 患者既有传导性又有感觉性神经性耳聋的症状。 四、中枢性耳聋 脑干到大脑皮质颞叶神经通路的病变可以引起中枢性耳聋。 五、功能性耳聋 1．伪聋 见于成人。 2．精神性聋 常见于癔病病人。 耳聋的预防：及早发现 首先应了解正常小儿的听觉语言发育过程。 耳聋的预防：防治病因 避免应用耳毒性药物(可以引起听力下降的药物)； 尽早治疗中耳炎； 尽早配用助听器，尽早进行听力语言训练 听力检查方法-行为测听法 1岁以下就可以做此检查， 最好在孩子睡眠时做， 要求3000Hz、90dB， 可以用大铃铛或哨子， 当发声的时候，孩子会突然睁开眼睛寻找声源（依照正常婴幼儿听力发育情况判定)。 听力检查方法-条件探索听力反应检查 一般5月以上儿童应用， 当扬声器发出声音时，孩子头转向声音，检查者使灯闪烁并使箱内的小动物的活动，来吸引孩子的注意力，反复数次建立条件反应， 采用下降法，测出听力值，测出的结果是好耳的结果。 听力检查方法-听力计检查法 又称电测听器，现代化的医院均有此设备，至少3岁半以上的儿童才能做此项检查，而且智力要正常。 一般的听力计可以测出从125至8000Hz7个音频的最小听阈值，在听力图上以刻度表示，纵刻度表示dB，横刻度表示Hz，气传导记录方法:右耳用“o”表示，左耳用“x”表示，骨传导右耳用“[”， 左耳用“]”，气传导描计在线上，骨传导描计在纵线两旁，将听力图将所测到的结果按频率不同在听力图上标出，再连成一条线。 听力检查方法-听诱发脑干反应(ABR) 是一种远场记录的早期听诱发反应，通常使用短声重复刺激听觉系统，在头颅表面记录到电位变化，可据此估算客观听阈及诊断听觉系统病变。ABR的波形、潜伏期、波间期是诊断和鉴别耳蜗性病变及蜗后病变的主要依据。目前已是临床