肉芽肿病人的护理课件.pptVIP

化脓性炎 suppurative or purulent inflammation 特点：中性粒细胞渗出为主，伴不同程度组织坏死和脓液形成。 原因：化脓菌感染 组织坏死 脓液(pus) 脓细胞 急性炎症的类型 表面化脓和积脓 表面化脓: 浆膜 、粘膜 脓性卡他 表面积脓 (empyema) 化 脓 性 炎 化脓性脑膜炎 输卵管积脓 蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 溶血性链球菌： 透明质酸酶 皮肤(丹毒) 肌肉 阑尾 化 脓 性 炎 蜂窝织炎 脓 肿 abscess 局限性化脓性炎 组织溶解坏死 脓腔 金黄色葡萄球菌 皮下和内脏 结局 化 脓 性 炎 肝脓肿 脑脓肿 肺脓肿 肾栓塞性小脓肿 疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿 痈(carbuncle)：多个疖的融合 蜂窝织炎及脓肿 窦道（sinus） 溃疡（ulcer） 瘘管（fistula） 出血性炎 hemorrhagic inflammation 渗出物中含有大量红细胞 流行性出血热、钩端螺旋体病 和鼠疫等 非独立的炎症类型 炎症类型的并存与转化 急性炎症的类型 慢性炎症 chronic inflammation 某些病原微生物持续存在 结核菌、梅毒螺旋体、某些真菌 长期暴露于内源性或外源性毒性因子 SiO2粉尘，血浆脂类 自身免疫反应 SLE 风湿性关节炎 根本原因 致炎因子持续存在并损伤组织 慢性炎症 基本病理变化 以巨噬细胞为主的慢性炎细胞浸润、组织坏死和组织修复同时存在，持续时间较长 。 淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞可见。 增生: 成纤维细胞、小血管、实质细胞 活化的T细胞 非免疫因素 内毒素 基质 炎症介质 IFN-? 巨噬细胞 macrophage 活化的巨噬细胞 组织损伤 O自由基 蛋白酶 N趋化因子 凝血因子 PG LT NO 纤维化 fibrosis 生长因子(PDGF,FGF,TGF?) 血管生成因子(FGF) 重塑胶原 单核细胞 monocyte 淋巴细胞 TNF-? 单核巨噬细胞 嗜碱细胞 嗜酸细胞 血小板 TNF-? FAF TGF-? IL-1 PDGF FGF Chemotaxis Mitosis Matrix synthesis 成纤维细胞 recruiment 慢性阑尾炎 * 肉芽肿病人的护理 肝胆外科：张慧 2016-11-01 肉芽肿（granuloma）是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。 肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症，免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞，多核巨细胞）的聚集，伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。 肉芽肿的类型分为： 1、感染性肉芽肿 是指由生物病原体（细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等）感染引起的肉芽肿。能形成具有特殊结构的细胞结节。 如结核病是由结核分枝杆菌引起的肉芽肿性炎，其病变特征是形成典型的结核性肉芽肿（tuberculous granuloma），即结核结节（tuberculous nodule），该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞（langhans multinucleate giant cell），并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。 2、异物性肉芽肿 是指由异物（外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等）引起的肉芽肿。病变以异物为中心，周围有多量巨噬细胞、异物巨细胞（foregin body giant cell）、成纤维细胞和淋巴细胞等包绕，形成结节状病灶。 3、结节病肉芽肿 是指结节病时发生的非坏死性上皮样细胞肉芽肿。结节病是一种尚未明确病因的全身性疾病。该肉芽肿主要由上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成，无干酪样坏死。 肉芽肿的主要细胞成分: 1、上皮样细胞 肉芽肿内的上皮样细胞较其前身细胞大，胞浆丰富，细胞界限不清；细胞质富于线粒体、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体等。虽然细胞膜的Fc和C3b受体明显减少，吞噬功能大大降低，但可向细胞外分泌降解酶和细胞因子（TNF、IL-1等），形成杀菌性环境。 2、多核巨细胞 肉芽肿内的多核巨细胞由上皮样细胞融合而来，其胞体巨大（40~50μm）胞浆丰富、嗜酸，胞核数十至数百不等。据其胞核分布特点，可将多核巨细胞分为规则型和杂乱