肝炎病毒课件_6.ppt

教学大纲 掌握内容 肝炎病毒的种类 乙型肝炎病毒形态结构、致病性、预防原则 熟悉内容 丁型肝炎病毒结构特征及致病特点 戊型肝炎病毒传播途径及致病特点 问题 肝炎病毒有哪些？ 甲型肝炎病毒的传播方式、致病特点和预防原则 简述乙型肝炎病毒的生物学性状、抗原抗体组成及检出的意义、传播方式、致病特点及预防原则 丙型肝炎病毒的生物学特点和致病特点 丁型肝炎病毒（HDV）的概念 简述戊型肝炎病毒传播方式和致病特点 肝炎病毒（Hepatitis virus） 以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒 种类： 甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、GBV-C/HGV、TTV 其他病毒 黄热病毒、CMV、EBV、风疹病毒等 Hepatitis A virus 1973年Feinstone 应用免疫电镜技术从急性肝炎患者粪便发现 生物学性状与肠道病毒一致 1982年国际病毒命名委员会将它分类为小核糖核酸病毒科肠道病毒属72型 Geographic Distribution of HAV infection 生物学性状 HAV为球形颗粒，直径27～32nm，无包膜。基因组为线状单正链RNA 由VP1～4四种多肽组成 VP1是主要衣壳蛋白和中和抗原，能中和所有HAV 细胞培养：HAV可用猴肾、人胚肾细胞等进行增殖和传代，但不引起CPE 易感动物有黑猩猩、南美洲猴、猕猴等 接种后可出现急性肝炎 抵抗力：较强 对乙醚、酸、热（60oC）稳定。高压、紫外、煮沸等可灭活 流行病学 传染源 患者和隐性感染者 传播方式：粪－口途径 污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行 隐性感染率高 成人HAV抗体阳性率高达70%—90% 致病性 非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞 病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程 病后期粪便可检出sIgA抗体 无慢性病例 典型的甲肝是自限过程，大约三个月 Sources of HAV Infection 1983-93 Concentration of HAV in Various Body Fluids Age-specific Incidence of Hepatitis A 1983-93 诊断（Laboratory Diagnosis） Acute infection is diagnosed by the detection of HAV-IgM in serum by EIA Past Infection i.e. immunity is determined by the detection of HAV-IgG by EIA 防治原则 加强食品卫生管理，水源 减毒疫苗株H2株和L1株已投放市场 基因工程疫苗也正在研究之中 应急预防可用丙种球蛋白 Many cases occur in community-wide outbreaks no risk factor identified for most cases highest attack rates in 5-14 year olds children serve as reservoir of infection Persons at increased risk of infection travelers homosexual men injecting drug users Pre-exposure travelers to intermediate and high HAV-endemic regions Post-exposure (within 14 days) Routine household and other intimate contacts Selected situations institutions (e.g., day care centers) common source exposure (e.g., food prepared by infected food handler) Recommended Doses Schedules of HAV Vaccination Hapatitis B Virus 1963年Blumberg在多次输血的血友病患者中发现澳抗，1968年确与血清型肝炎高度相关，1970年Dane在电镜下看到具有传染性的42nm病毒颗粒 HBV在亚洲广泛流行，在中国约10%人口携带该病毒，全球约3.5亿 1983年将HBV及与其分子结构、生物学特性相似的土拨鼠肝炎病毒(woodchuck hepatitis virus,WHV)、地松鼠肝炎病毒(ground squirrel hepat