护理医学护理学基础课件患者的清洁卫生_1.pptVIP

第三节皮肤护理（Skin care） 新乡医学院护理学院 张会敏 皮肤的结构与功能 结构：表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属物（毛发、皮脂腺、汗腺、指甲、趾甲等） 功能：保护机体、调节体温、感觉功能、吸收功能、分泌功能、排泄功能。 一、评估 （一）颜色 1.苍白 休克或贫血患者，血红蛋白较少所致。 2.发绀 皮肤黏膜呈青紫色，为单位容积血液中还原血红蛋白量增高。常见口唇、耳廓、面颊、肢端。在皮肤上轻轻施加压力，正常情况下皮肤在1S内恢复原来的颜色。 3.发红 运动、饮酒后，发热性疾病如大叶性肺炎、肺结核、猩红热等。 4.黄疸 皮肤、黏膜发黄，由于血中胆红素浓度增高。 5.色素沉着 皮肤基底层的黑色素增多. 一、评估 （二）温度 护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度。 患者皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量和环境的温度。 患者局部有炎症或全身发热，血循环量增多，皮温升高；休克时，末梢循环差，皮温降低。 皮肤苍白表明环境较冷或有循环障碍；皮肤发红表明环境较热或有炎症存在。 一、评估 （三）柔软性和厚度 柔软性：指皮肤的柔韧度或是否易于活动。皮肤的含水量、油脂情况、质地、饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水肿均可影响柔软性。 厚度：随身体部位、年龄及性别因素的影响。 （四）弹性 从前臂内侧提起一点皮肤，再放松时皮肤很快复原，表明弹性较好。 一、评估 （五）完整性和损伤 有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结；有无损伤及损伤的部位和程度。 （六）感觉 对冷、热、触、痛的感觉。皮肤瘙痒表明皮肤干燥或过敏。 （七）清洁度 散发气味、出汗情况、皮脂分泌量、污浊情况 二、皮肤的清洁护理 （一）皮肤卫生指导 1.清洁方法： 皮肤卫生清洁的指导 不同情况患者的沐浴指导 2.清洁用品： 浴皂---清洁皮肤 润肤剂---软化皮肤 爽身粉---防止皮肤摩擦，吸收水分。 二、皮肤的清洁护理 （二）淋浴和盆浴（shower and tub bath） 1.对象： 能自行完成沐浴的患者。必要时护士给与协助。 2.目的： 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。 促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮的发生。 促进患者身体放松，增加患者活动的机会。 为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关心的机会。 二、皮肤的清洁护理 （二）淋浴和盆浴（shower and tub bath） 3.评估： 患者的机体状况及自行完成沐浴的能力。 皮肤的清洁及有无异常改变。 患者的清洁习惯，卫生知识。 4.计划： 用物准备 患者准备：进食1h后进行沐浴。 环境准备：室温22℃以上，水温保持在41-46 ℃ ，可按病人习惯调节。 二、皮肤的清洁护理 （二）淋浴和盆浴（shower and tub bath） 5.实施： 6.注意事项： 沐浴应在进食1h后进行，以免影响消化功能。 教会病人学会使用信号铃。 如发生晕厥，立即抬出、平卧、保暖并通知医生。 7.评价： 病人沐浴过程安全，无意外发生。 病人感觉舒适、温暖、无刺激，血液循环良好。 二、皮肤的清洁护理 （三）床上擦浴（bath in bed） 1.适用对象：适用石膏、牵引和必须卧床、身体过于虚弱及无法自行沐浴的患者。 2.目的： 去除皮肤污垢，增加舒适。 增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮。 促进患者放松；增进护患关系。 观察患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。 二、皮肤的清洁护理 （三）床上擦浴（bath in bed） 3.计划： 用物准备：50~52 ℃热水 患者准备：病人病情稳定，愿意配合。 环境准备：室温在24 ℃ 以上，注意屏风遮挡。 4.实施 擦洗顺序：洗眼（内眦 外眦） 额部 鼻翼 面部 耳后 颏下 颈部 双上肢 胸腹部 后颈 背 臀部 双下肢 双脚 会阴部 二、皮肤的清洁护理 （三）床上擦浴（bath in bed） 5.评价： 病人感觉清洁、舒适，身心愉快。 护患沟通良好。 体现人文关怀。 二、皮肤的清洁护理 （三）床上擦浴（bath in bed） 6.注意事项： 一般擦洗时间15-30min。 脱衣时：先脱近侧，后脱对侧；有外伤时，先脱健侧，后脱患侧； 穿衣时：先穿对侧，后穿近侧；有外伤时，先穿患侧，后穿健侧。 擦浴过程注意观察病情，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象，立即停止擦浴并给与处理。 二、皮肤的清洁护理 （四）背部按摩（back rub/massage） 背部按摩通常在患者沐浴后进行。背部按摩可提供观察患者皮肤有无破损迹象的机会，并促进皮肤的血液循环。有背部按摩禁忌症的患者禁止给与按摩。 二、皮肤的清洁护理 （四）背部按摩（back rub/m