手术室院内染的控制及预防.docVIP

眼膏或保护贴膜保护眼睛。 3.5性器宫损伤的预防女性俯卧位手术乳房是重要的保护器官，摆放体放置体位垫中空 处，避免损伤。男性患者俯卧位时要注意外生殖器的保护，在两髂前上棘处用体位垫垫好，使会 阴部悬空而避免损伤。 4、讨论 俯卧位是经皮肾镜手术操作的体位之一，做好体位护理，预防并发症的发生,是手术护士的 职责。手术体位的安置要以既符合手术操作需要，又不妨碍患者生理功能为原则。摆置体位的 操作务必做到轻柔缓慢，协调一致，负重点要合理;摆置好的体位保持固定不移动,支撑物和垫物 位置合理;不妨碍呼吸动作和不影响静脉回流;使软组织无异常压迫或牵拉。手术全过程中应细 心观察患者体位情况，发现问题及时处理。本组病例术中未发生呼吸和循环系统，皮肤，神经系 统，眼部等并发症。故合理的体位摆放及认真护理是预防并发症的关键。 手术室院内感染的控制及预防 解放军第153中心医院麻醉科450040陈宁宁 手术时医院感染的髙危科室，同时手术室担负着外科患者常规手术和急危重症的抢救任务, 外科手术的危险之一就是术后感染，预防和控制手术室院内感染至关重要.手术室工作质量直接 影响手术患者的预后及医院的医疗效果，只有采取科学有效的管理措施，才能保证外科手术顺利 进行,降低无菌手术感染率，提高手术质量，减轻患者痛苦和经济负担。 1手术室污染因素分析 1.1手术室空气污染手术室空气环境的洁净度直接影响患者的伤口愈合和健康，是引起 院内感染和交叉感染的重要因素之一。如手术多、接台频繁、中途更换布类和物品及接送患者， 人员和物品流动引起的尘粉、纤维、微粒都会污染手术室的环境，而大部分病人是病原菌的携带 者，将带有细菌的空气带人手术室,手术室空气中的悬浮性细菌与手术人员皮屑脱落等有关，手 术人员的头发胡须如不完全覆盖，也会成为手术感染的细菌来源，带人手术间的物品如病历夹、 CT片、X光片等未经消毒易造成感染。 1.2洗手不彻底医护人员的普通洗手和手术人员的外科洗手是控制院内感染重要环节 之一。如手术人员洗手不彻底，洗刷不规范时间不充足，擦手巾灭菌后管理不妥，可引起二次污 染。 ‘ 1.3导尿污染在操作时，若操作不规范无菌观念不强，或污染尿管，易造成尿道及膀胱逆 行感染，导尿是引起院内感染的直接因素之一。 1.4手术操作不规范因手术操作不规范，手术切口被污染,加之手术创面大成为术中定 植到创面的污染细菌的培养皿。 1.5手术器械清洁、消毒灭菌不严手术器械的清洁、消毒和灭菌的质量直接关系到医院感 染的发生，器械使用后清洁、消毒和灭菌不严，尤其是残留传染病患者的血液，当再次使用时容易 造成院内感染。 2预防和控制措施 2.1健全缺席，完善措施根据我医院感染管理规定，制定详细的手术室院内感染管理条例，及相关奖惩制度.采取曰 常督导检査和定期检査考证相结合的方法，做到制度落实、质量保证、奖惩分明。使手术室各级 医护人员执行各相关操作时有章可循，有据可依。健全手术室医院感染控制管理制度根据医院 感染的有关规定制订各项制度,并组织全科人员学习，工作以制度为指南，以制度管理医护行为。 如一般工作制度、参观制度、洗手步骤、卫生保洁人员的工作制度，空气消毒工作制度，无菌物品 管理制度，无菌操作规范，熏箱的管理制度等。健全手术室医院感染控制管理组织手术室医院感 染控制管理小组由科主任、护士长、监测员组成，负责手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实 及手术室医院感染工作督促，定期检査，对存在问题及时整改。 2.2强化医护人员院内感染知识的培训 普及医院感染知识，提髙控制感染意识全面普及医院感染管理知识，定期组织医护人员学习 有关医院感染管理杂志和消毒技术规范，提高医护人员的专业素质。定期选派人员外出参加短 期学习培训，并向全科人员汇报传达。通过宣传教育、形象教育全面普及医院感染知识的学习， 使手术室各级人员认识到预防和控制手术室院内感染工作有责，增强预茚和控制院内感染的意 识。 2.3专人负责、严格管理 指定一名高年资护士为手术室院感监测员，要求每月1次监测手术室空气培养，手术人员的 手、器械物品和消毒液的细菌培养。并定期对感染监测员进行专业培训，使其全面掌握预防和辑 制手术室院内感染知识技能。院感监测员应及时检査并督促各级人员，并与医院感染保持联系， 做到早期发现问题，及时解决问题，做好手术室内通风管理，保持空气净化效果2仙持续通风，限 制手术间人员数量，手术开始前巡回护士尽可能备齐术中所需物品带人手术间，避免手术进行中 因用物准备不足增加工作人员的走动。因为人员的走动可在手术间里形成新的气流，随着这些 气流循环的微粒会降落在手术部位上，接台手术必须遵守先无菌后有菌原则，严格控制外带物品 人手术室，病历夹用消毒液擦拭后方可带入，以减少手术室的污染。 2.4消毒隔离方面 严格感染手术管理