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胸腔镜治疗手汗症 阳江市人民医院心胸外科 肖国泽 手汗症 Hyperhidrosis 关注手汗症 手部多汗是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。这种疾病有12%的人有遗传倾向。是一种先天性的疾病。 分类 继发性手汗症：常有明确的原因，如慢性感染、结核、恶性肿瘤、甲亢、中枢神经系统损伤等。 原发性手汗症：病因尚不明确，目前多数学者认为与支配手部汗腺的交感神经功能亢进有关。 支持点 ： a T2-4交感神经节的节前纤维明显增多，髓鞘明显增厚。 b 乙酰胆碱受体亚单位表达水平增高 c 胸交感神经切断术后效果良好 手汗症的常见群体 概况 发病率：0.3%；西方：0.15-0.3% 。 好发东方民族，尤其东南亚地区，如印尼、泰国、越南等 ，我国以台湾、广东、福建、浙江等沿海地区多见,发病率达4.59%。 男女发病率无显著差别。 有12.5%的家族遗传倾向。认为是一种常染色体显性遗传病，如果父母一方为手汗症患者，其子女患病可能性为1/4。 手汗症的危害 严格来说手汗症并非真正的疾病，单纯的手汗症对人体的生理健康影响是很少的，但手汗症使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的学习、工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心，患者心理痛苦极大，常人难以理解 。 主要表现 手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态，手掌蜕皮明显，常伴有皮炎；冬天肢端湿冷易致冻疮。 影响日常学习、工作、社交和生活 50%自信心不足，遭歧视感 38%有挫折感 20%压抑感 81%社交恐惧 手汗症患者对手汗的常见描述和感受： 与人握手时感到困窘 不断洗手和用手帕擦手 在餐桌与客人一起吃饭时把手藏起来 不想外出，恐惧接触他人或与人拥抱 害怕动纸张，写字时纸张被弄湿 焦虑紧张，注意力无法集中 打字时汗水将键盘弄湿 不能打高尔夫球、羽毛球、网球、篮球等体育活动 手汗症症状分级 1、轻度为手掌潮湿 2、中度为手掌出汗时湿透一条手帕 3、重度为手掌出汗时呈滴珠状 重度出汗 提问： 手汗症可以内科根治吗？ 手汗症需要外科手术治疗吗？ 交感神经链解剖 手术方法 采取双腔气管插管全麻，半坐卧位，双上肢外展。手术先从左侧开始，切口选择腋窝腋前线第3肋间，选择单切口1cm同时置入腔镜和电钩，将T3及T4神经节切断，膨肺排气缝合切口，两天后即可出院。 手汗症视频左.wmv 手术切口 手术过程 术后 疗效及随访 根据统计本科室电视胸腔镜交感神经切断术(ETS) 治疗手汗症患者，有效率达100%，术后统计患者满意度100%。 * * 交感神经链 胸交感神经系统是两侧对称的链状神经结构，从胸廓入口延伸至横隔。交感神经链垂直于肋颈部走行，与胸椎体相邻，由壁胸膜覆盖。每一条交感神经链均向内发出内脏支到达腹部交感神经节。胸交感神经上部参与瞳孔的调节、汗腺分泌、皮肤血管的收缩等。 *