断层解剖学课件6盆部与会阴男性（上）.pptVIP

* * 第五章 男性盆部与会阴断层解剖 第一节 概述 一、境界与分区 二、标志性结构 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 髂前后上棘 坐骨结节 髂嵴 髂结节 骶正中嵴 尾骨尖 Department of Anatomy Wuhan University School of Basic Medical Sciences 武汉大学基础医学院人体解剖学教研室 三、盆腔及会阴器官结构结构概况 尿道外括约肌 会阴深横肌 尿道球腺 阴茎血管、神经 尿殖膈下筋膜 尿殖膈上筋膜 浅会阴筋膜 四、器官结构的配布规律 1、断层解剖上下界： （1）第五腰椎间盘---髋臼上缘 主要为下腹部的结构 上界—第五腰椎间盘平面 下界—阴囊消失平面 2、器官结构的配布规律（三段） （2）髋臼上缘---耻骨联合下缘 主要为盆腔的结构 （3）耻骨联合下缘以下 主要为会阴部的结构及大腿上段 髂血管和盆壁；肠管 盆筋膜及其间隙；泌尿生殖器；腹股沟区和盆壁的结构。 主要显示男性会阴部的结构。 第二节 男性盆部和会阴连续横断面解剖 经第五腰椎下份横断面（一） 关键结构 肠管 髂血管 髂骨翼 （此断层经第5腰椎体下份） 1.两髂骨翼构成盆后外侧壁 2.前部为肠管：左—乙状结肠；中---回肠； 右—盲肠及阑尾 3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管 经第五腰椎间盘横断面（二） 关键结构 肠管 髂血管 髂骨翼 输尿管 骶髂关节 股神经 （此断层经第5腰椎间盘） 1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂骨间韧带 2.髂骨翼内侧面—髂肌；外侧面—臀中肌附着 3.椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管 4.腰大肌与髂肌之间有股神经 5.断面前部为肠管：左—乙状结肠；中---回肠； 右—盲肠及阑尾 经第一骶椎上份横断面（三） 关键结构 肠管 髂血管 髂骨翼 输尿管 骶髂关节 股神经 1.两髂骨翼与骶骨之间为骶髂关节出现 2.髂骨翼内侧面—髂肌；外侧面—臀大、中肌附着 3.血管、输尿管移至腰大肌内侧 4.腰大肌与髂肌之间有股神经 5.断面前部为肠管：左—乙状结肠；右—盲肠及阑尾位于腰大肌前方；中---回肠； 经第一骶椎下份及第一骶椎间盘横断面（四） 关键结构 肠管 髂血管 髂骨翼及其周围肌 骶髂关节 股神经 1.骶髂关节耳状面扩大 2.髂骨翼内侧面—髂肌；腰大肌与髂肌之间有股神经。外侧面—臀大、中肌附着,臀上血管出现。 3. 腰大肌前内侧为髂外血管、后内侧为髂内血管；输尿管移至髂血管内侧 4.断面前部为腹直肌、回肠、右髂窝内为盲肠及阑尾、左髂窝内为乙状结肠 臀大肌 臀小肌 臀中肌 臀上血管 股神经 经第二骶椎上份横断面（五） 关键结构 肠管 髂血管 髂骨翼及臀肌 骶髂关节 骶丛 1.骶髂关节几呈矢状位 2.髂骨翼内侧面—髂腰肌；前方有股神经。外侧面—臀大、中、小肌附着 3. 腰大肌内侧为髂血管、居骶髂关节前方；输尿管移至髂血管内侧；髂内动脉后方为腰骶干和闭孔神经 4.断面中部肠管 （此断层经第1骶前孔） 经第二骶椎间盘横断面（六） 关键结构 1.骶髂关节为第二骶椎与髂骨构成，髂骨翼断面达最大，前端为髂前上嵴；骶骨前方为梨状肌；臀上血管神经出现髂骨翼外侧 2.断面前部为盲肠、回肠、乙状结肠 3.髂内静脉被属支替代； 髂外动脉沿腰大肌外移。输尿管内移 肠管 骶髂关节 髂骨翼及其周围肌 梨状肌 骶丛 经第三骶椎间盘横断面（七） 关键结构 1.骶髂关节消失，盆后壁为骶骨，侧壁为梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔 2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠 肠管 髂骨翼及臀肌 梨状肌 梨状肌上孔 （此断层经梨状肌上孔） 经第四骶椎横断面（八） 关键结构 1. 盆后壁为骶骨，侧壁为闭孔内肌、梨状肌与髂腰肌；骶髂骨之间为坐骨大孔，梨状肌与髂骨翼后端间为梨状肌上孔；其间有臀上血管神经；梨状肌前有坐骨神经。股直肌和阔筋膜张肌出现。 2.骶骨前方为直肠、回肠、乙状结肠 肠管 坐骨大孔 梨状肌 坐骨神经 关键结构 1.髂骨体前—髂腰肌，该肌内侧可见髂外血管；内侧—闭孔内肌首次出现，其内侧可见闭孔血管神经断面；后方—坐骨大孔已为梨状肌下孔；外侧面—臀大、中、小肌附着； 2. 直肠居骶骨前方，其周围的脂肪组织明显增多，右前方为回