脊髓灰质炎监测与控制课件.pptVIP

维持无脊髓灰质炎状态 安徽省疾病预防控制中心赵月萍 要 点 一、概述 二、全国AFP监测方案介绍（2006年版） 三、安徽省2008年AFP监测情况 概 述 （1） 当前我国保持无脊髓灰质炎状态仍面临挑战，脊髓灰质炎野病毒重新输入的威胁较大。2008年全球脊髓灰质炎野病毒报告发病数字较上年大幅上升，报告病例数达到了1606例，其中大部分病例发生在尼日利亚、印度、巴基斯坦和阿富汗4个脊髓灰质炎本土流行国家。我国周边一些国家脊髓灰质炎发病呈现了严峻形势，其中一个国家报告新发病例高达546例；另一个在2007年报告18个病例的国家，2008年报告病例超过了百例。近年来，在与我国接壤的国家中，有4个国家存在脊髓灰质炎野病毒流行。 概 述 （2） 本土流行国家尼日利亚、阿富汗、巴基斯坦脊灰数大幅度下降； 尼日利亚、印度1型脊灰野病毒流行得到有效遏制，但3型病例有增加趋势； 单价OPV广泛用于暴发控制并取得良好效果； 输入病例和VDPV病例继续对无脊灰国家构成威胁； 越来越多的国家重新考虑消灭脊灰后期的免疫策略。 概 述 （5） 当满足以下条件时应当停止脊灰活疫苗并可以停止灭活疫苗免疫: 证实消灭脊灰野病毒 完成实验室病毒封存销毁 证实疫苗病毒仅能传播有限的时间 建立全球疫苗储备 脊灰病毒的长期风险管理 二、全国AFP监测方案介绍（2006年版） 《AFP监测方案》构成 第一部分： 监测目的 第二部分： 病例定义与分类 第三部分： 监测内容 第四部分： 各级职责 附图：AFP病例分类流程图 附表：AFP监测用表 第一部分 监测目的 及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。 评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 第二部分－1 监测病例定义 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 高危AFP病例 聚集性临床符合病例 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例 急性弛缓性麻痹（AFP）病例 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。急性弛缓性麻痹（AFP）病例。 高危AFP病例 年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。 聚集性临床符合病例 同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。 脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例 AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间 。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。 第二部分－2 病例分类标准 AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类（附图，AFP病例分类流程图）。 1．脊灰野病毒确诊病例 2．VDPV病例 3．脊灰排除病例 4．脊灰临床符合病例 AFP病例病毒学分类流程图(1997-) 新AFP病例分类流程图 第三部分 监测内容 AFP病例报告 主动监测 病例调查 AFP病例随访 AFP病例的专家诊断 实验室监测 疫情处理 AFP监测评价指标及资料分析 资料管理与信息反馈 异地AFP病例监测管理 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。 报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。 县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。 所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院,每旬开展AFP病例主动搜索工作。 人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。各省还可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。 AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。 开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。 个案调查 —