脊髓灰质炎监测与控制 余姚市临山中心卫生院课件.pptVIP

监 测 AFP监测系统质量评价指标1 （1）监测的敏感性— 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。 （2）监测的及时性— AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%；— AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%；— AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%；— AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率≥80%；— 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率≥80%；— 阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率≥80%；— 国家脊灰实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率≥80%；— 需进行核酸序列分析的阳性分离物应在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测；— AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率≥80%；— AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%； 监 测 AFP监测系统质量评价指标2 （3）监测的完整性— 省级对高危AFP病例和聚集性临床符合病例调查处理率达到100%；— 国家级AFP病例分类专家诊断小组对临床符合病例的复核率达到100%；— 旬报完整性? 实际监测报告数/应监测报告数×100%（应报告数=报告点数×报告频率）— 主动监测报表完整性实际监测报告数/应监测报告数×100%（应监测报告数=报告点数×报告频率） 监 测 AFP病例个案调查 接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”（附表，表5）。调查按以下步骤进行：（1）了解发病过程：应了解麻痹发生时间、是否有发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。（2）进行神经学检查：重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。（3）填写个案调查表：要求完整、准确填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。 监 测 AFP病例随访 1．在麻痹发生60天后，要对所报告的AFP病例进行随访。随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人，建议随访者为对该病例进行过调查的人员。2．随访时要填写“AFP病例麻痹随访表”（附表，表6），随访表填写完成后要及时（麻痹75天内）上报市、省级疾控机构。3．在病例首次进行个案调查时没有明确临床诊断的病例，力求在随访时能够得出明确诊断，以补充个案资料。必要时组织省级专家组专家进行访视。 * 预防措施 （一）主动免疫 目前，我市统一使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型三价混合疫苗，每次服用1粒糖丸，必须看服下肚，初服年龄为2足月，要求5足月内完成3次，每次间隔不少于28天。在4周岁时加强免疫1次。4周岁以下儿童在按照全省统一 安排开展脊灰疫苗强化 免疫或查漏补种。强化 或查漏后剩余疫苗可纳 入常规免疫使用。 * 预防措施 对易感儿童进行普遍接种OPV糖丸 对小孩儿喂食糖丸。需要注意的是：1.疫苗应冷藏有效保存；2.①要用凉开水送服（防止水温过高，杀死疫苗）；②喂食后，确认小孩已经吞咽，而不是只含在口内；③服用前后半小时内，不要进食过热的东西；④不能用母乳等乳制品送服。 预防措施 有条件的，可自愿自费接种灭活脊灰疫苗（IPV）。 2、3、4月龄进行基础免疫，每次0.5ml，18月龄加强免疫一次，接种部位为上臂外侧三角肌肌肉注射。如部分使用IPV，建议第1、2剂优先使用IPV，已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV。 * * 预防措施 （二）被动免疫　未服过疫苗的年幼儿、孕妇、医务人员、免疫低下者、扁桃体摘除等局部手术后，若与患者密切接触，应及早肌注丙种球蛋白，小儿剂量为0.2～0.5ml/kg，或胎盘球蛋白6～9ml，每天1次，连续2天。免疫力可维持3～6周。 预防措施 （三）隔离患者　自起病日起至少隔离40天。第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉混和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20天。 * 预防措施 （四）做好日常卫生　经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要。本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。 * * 面临挑战 目前，人们尚不清楚在口服小儿麻痹症疫苗、轮状病毒疫苗和其他肠道疫苗之间会有怎样的相互作用。 OPV在极少数情况下，可能导致疫苗相关的脊髓灰质炎瘫痪（VDPV）。 面临挑战 目前生产IPV仍需