新生儿游泳和婴儿抚触（PPT31）课件.pptVIP

祝同学们学习进步，心情愉快！ 妇科检查 【护理评估】 （一）病史采集方法 通过观察、会谈、对病人进行身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、心理、社会、精神和文化等各方面的资料。态度和蔼、语言亲切，关心体贴和尊重病人，耐心细致地询问和进行体格检查，在可能的情况下要避免第三者在场。 评估 （二）病史内容 1、一般项目 2、主诉 主要问题+主要症状+出现的时间 3、现病史 （二）病史内容 4、月经史 初潮年龄、经期、月经周期、末次月经时间 5、婚育史 包括结婚年龄、婚次，足月产+早产+流产及现存子女数，末次分娩或流产的时间，采用计划生育措施及效果。 （二）病史内容 6、既往史 询问既往健康状况，曾患过何种疾病，特别是妇科疾病及与妇科疾病密切相关的病史。同时应询问食物过敏史、药物过敏史，并说明对何种药物过敏。 （ 二）病史内容 7、个人史 询问病人的生活和居住情况、出生地和曾居住地区、个人特殊嗜好、自理程度、生活方式、睡眠、饮食、营养、卫生习惯等。 （二）病史内容 8、家庭史 了解病人的家庭成员包括父母、兄弟、姊妹及子女的健康状况、有无遗传性疾病、可能与遗传有关的疾病以及传染病。 （三）生理评估内容 生理评估常常在采集病史后进行，包括全身检查、腹部检查和盆腔检查，盆腔检查为妇科检查所特有，也称为妇科检查。 （三）生理评估内容 1、全身体格检查 测量体温、脉博、呼吸、血压、身高、体重；观察精神状态、全身发育、毛发分布、皮肤、淋巴结、头部器官、颈、乳房、心、肺、脊柱及四肢。 （三）生理评估内容 2、腹部检查 是妇科体格检查 的重要组成部分，应在盆腔检 查前进行。 3、盆腔检查 又称妇科检查。 盆腔检查 2. 基本要求 3. 检查方法 4. 记录 1. 检查器械 检查器械 无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、消毒液、石蜡油或肥皂水、生理盐水等 基本要求 1）检查者态度严肃，语言亲切，仔细认真，动作轻柔 2）检查前嘱咐病人排空膀胱 3）避免感染或交叉感染 4）一般妇科检查均取膀胱截石位 5）正常月经期应避免检查 6）无性生活病人禁做阴道窥器检查和双合诊检查，一般仅限于直肠-腹部诊 7）如妇科检查不满意时，可行B型超声检查 8）男性护理人员对病人进行妇科检查时，应有一名女性医护人员在场 检查方法 （1）外阴检查 （2）阴道窥器检查 （3）双合诊 （4）三合诊 （5）直肠-腹部诊： 检查方法 外阴部检查 检查方法 阴道窥器检查 视频 检查方法 双合诊 视频 指阴道和腹壁联合检查。双合诊是盆腔检查中最重要项目，其目的在于扣清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵集、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否异常 检查方法 三合诊 视频 即腹部、阴道、直肠的联合检查。检查时，一手食指放人阴道，中指放入直肠，另一手置于下腹部配合检查。三合诊的目的在于弥补双合诊的不足，多用于了解后倾或后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、盆腔后部的病变，估计盆腔内病变范围 检查方法 直肠－腹部诊 视频 记录 外阴 发育情况、阴毛分布形态、婚产类型 阴道 是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状及有无臭味 子宫颈 大小、硬度，有无柱状上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、举痛及摇摆痛等 子宫 位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等 附件 有无块物、增厚、压痛。如扪及块物，记录其位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、有无压痛，与子宫及盆壁关系。左右两侧情况分别记录 诊断及辅助检查 包括血、尿、便三大常规检查，相关的实验室检查项目及相应的物理学诊断，如超声检查、Х 线检查、内镜检查等。 1.病人对健康问题及医院环境的感知 2.病人对疾病的反应 3.病人的精神心理状态 是对病人生命历程中所遇到的生理、心理、精神、社会和文化等方面问题的阐述,可通过护理措施解决 包括病人的潜在性与现存性问题、自我护理的能力及妇女群体健康改变的趋势 【预期目标】 1.长期目标 又称远期目标,是指在较长时间内(数周或数月)能够达到的目标。 2.短期目标 又称近期目标,是指在较短的时间内(1周或1天甚至更短的时间)能够达到的目标。 【护理措施】 是指护士为帮助病人达到预定目标所采取的具体护理行动。内容可分为三类: 1.依赖性护理措施 2.协作性护理措施 3.独立性护理措施 【护理评价】 是对整个护理效果的鉴定 1.停止 对于已解决的护理问题,目标已全部实现,其相应的护理措施可同时停止 2.修订 对护理目标部分