血友病的护理课件_1.pptVIP

血友病护理 一般护理 出血是本病的主要临床表现，患者终身有自发的/轻微损伤/手术后长时间的出血倾向，重型可在出生后即发病，轻者发病稍晚。不要过度负重或进行剧烈的接触性运动 一般护理 注意口腔卫生。防止龋齿发生，以免拔牙导致出血。 禁服影响血小板功能的药物：如阿司匹林、保太松、消炎痛、潘生丁等。活血化瘀的中草药亦应避免。 少食带骨、刺的食物，以免刺伤口腔或消化道粘膜。 一般护理 尽量避免手术治疗，必须手术时，根据手术规模大小常规补充足量的凝血因子； 尽量避免肌内注射、深部组织穿刺。必需肌注时，应采用细小针头、注射后延长按压时间。 一般护理 剪短指(趾)甲、衣着宽松,动作轻柔，谨防外伤及关节损伤，不要穿硬底鞋或赤脚走路。 使用剪、刀、锯等工具时要小心操作，必要时佩戴防护性手套。 一般护理 出血量较大导致贫血者，要加强贫血的护理。 对长久反复出血影响生活质量的患者应做好耐心劝慰，并指导其预防出血的方法，积极配合治疗和护理。 一般护理-饮食 饮食以高蛋白、高维生素和少渣易消化食物为主。 避免吃带皮竹笋、肉骨头和偏热及辛酸厚味，如羊肉，狗肉，辣椒、肥肉等。 多吃有益的食物为：花生、红枣、鲜藕、黄花菜、茄子、苦瓜、小金桔、苹果、番茄、黑芝麻、蜂蜜、鸡、鸭、猪、羊、牛、龟、鳖、鳝等。 不益于或少吃的食物为：各类生猛海鲜，淡水鱼、各类油炸食物、烟、酒、茶。 一般护理-饮食 做好消化道出血时的饮食护理,少量出血时温凉的流质或半流质饮食,大量出量时要禁食。 局部出血的护理 鼻出血的预防与护理 1、防止鼻粘膜干燥而出血，保持室内相对湿度50%-60%。 2、避免人为诱发出血：指导病人勿用力擤鼻，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部。 鼻出血的预防与护理 3、出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，并局部冷敷。如出血严重时，尤其是后鼻腔出血，必须来医院行鼻腔填塞术。 口腔、牙龈出血的预防与护理 1、用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙 2、尽量避免食用煎炸、带刺、或带骨头的食物、带壳的坚果类食物以及质硬的水果。 口腔、牙龈出血的预防与护理 3、进食时要细嚼慢咽，避免口腔粘膜损伤。 4、牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球、明胶海绵片敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或0.1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免口臭而影响食欲。 关节腔的出血与护理 关节腔的出血 .关节积血 是血友病 A 患者常见的临床表现，常发生在创伤/行走过久/运动之后引起滑膜出血，多见于膝关节，其次为踝，髋，肘，肩，腕关节等 关节出血好发部位 关节腔的出血 关节出血可以分为三期： A.急性期：关节腔内及关节周围组织出血，导致关节局部发热，红肿，疼痛，继之肌肉痉挛，活动受限，关节多处于屈曲位置。 B.全关节炎期：多数病例因反复出血，以致血液不能完全吸收，白细胞释放的酶以及血液中其他成分刺激关节组织，形成慢性炎症，滑膜增厚。 C.后期：关节纤维化/关节强硬，畸形，肌肉萎缩，骨质破坏，关节挛缩导致功能丧失，膝关节反复出血，常引起膝屈曲，外翻，腓骨半脱位，形成特征性的血友病步伐。 膝关节解剖图 关节出血时患者的感受 关节腔出血或深部组织血肿的预防和护理 减少活动量，避免过度负重和易致创伤的运动。 关节腔出血或深部组织血肿的护理 休息：一旦发生出血，应立即停止活动，卧床休息。出血的关节不要再进行活动。 抬高：使用吊带或绷带将手臂抬高,用枕头垫高下肢，把出血部位抬高至心脏高度以上，这样就减低了出血部位血管的压力，可以减缓出血。患肢固定于功能位。 关节腔出血或深部组织血肿的护理 冰敷：用毛巾包住冰袋，敷在出血部位，5分钟后，暂停10分钟。如果关节仍感觉发热，应再冰敷5分钟，然后暂停，依次交替进行，出血初期，禁用热敷。深部组织出血者要注意测量血肿范围，局部可用冰袋冷敷，以减少出血，同时可采取局部压迫止血。 关节腔出血或深部组织血肿的护理 压迫：可用弹性绷带或弹性袜包扎关节，轻柔的压力有助于限制出血和保护关节。对于肌肉出血，如果怀疑有神经受损，则慎用压迫法 弹力绷带 弹力绷带 关节康复训练 1、急性期为避免出血加重、促进关节腔内出血的吸收，应予局部制动并保持肢体于功能位。 2、在关节腔出血控制后，可帮助病人循序渐进的进行受累关节的被动或主动活动，可给予理疗促进受累关节功能的恢复。 关节康复训练 3、指导病人进行股四头肌收缩功能训练，以利于局部肌力的恢复。 4、在肿胀未完全消退、肌肉力量未恢复之前，切勿使肢体负重，适当增加卧床时间，避免过早行走，预防反复的关节腔出血。 患者如何保护关节 控制体重 根据自身情况增强体育活动 每天坚持2小时的户外活动，注意补钙，多食牛奶、鸡蛋等高钙食品 多做不负重的肌肉伸缩运动 游泳、骑自行车、太极是推荐的安全运动 患者常有的错误观念 这次出血可能没事，因为以