有机磷中毒护理查房课件_1.ppt

* * * 有机磷农药中毒护理查房 赣榆区人民医院 急诊科 * 病史介绍 患者***，男73岁, 农民，已婚，以“阿维-三唑磷、灭鼠药中毒半小时” 收入我科。2月9日于10点被家人发现自服“阿维-三唑磷、灭鼠药中毒半小时”。 10:26由“120”转入，昏迷、流涎，全身大汗，四肢湿冷，测脉搏90次/分，脉搏氧82%，双侧瞳孔1.5mm，对光反应均灵敏。 入院后立即清水洗胃，予遵医嘱予禁食、吸氧、心电监护，开放静脉通道，予解毒(阿托品,解磷定）,护胃、保肝、利尿、能量等治疗，予温水擦拭全身，更换干净衣裤。 * 病史介绍 2月9日10:30 遵医嘱予清水洗胃，洗至无色无味，澄清为止，脉搏氧75%，辅助呼吸，胃肠减压。 2月10日病情好转，生命体征平稳，撤机保留气管插管，给予气管插管内吸氧，次日拔除气管插管。 2月13日11：00患者再次出现呼吸困难，脉搏氧75%，再次给予气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。 2月14日病情危重转 ICU， 2月15日08时呼吸恢复良好，上午停用呼吸机，给予气管插管内吸氧。 2月16日上午10点转急诊科。12点拔除气管插管，患者神志清醒，生命体征平稳，流质饮食，保留导尿。 2月18日患者神志清醒，生命体征平稳，遵医嘱停病危、心电监护、停胃肠减压并拔出胃管，停禁食改流质。患者转急诊病区治疗。 2月23日患者出院。 * 实验室检查 02-09 急查胆碱酯酶1068.9u/L， 02-10 胆碱酯酶 73u/L 02-12 胆碱酯酶 215.9u/L 02-14 胆碱酯酶 357.3u/L 02-16：胆碱酯酶 724.9u/L，血气分析PH值7.560，二氧化碳分压37.0mmHg, 02-18 复查胆碱酯酶1408 u/L. 病情介绍 患者***，男，73岁，因自服“阿维-三唑磷灭鼠药中毒半小时”，入院于10:26，入院时神志不清，唤之无反应，口吐白沫，全身出汗，双瞳孔2.0mm，对光反射迟钝，口唇紫绀，流涎，两肺大量湿罗音，四肢湿冷，测T:36.0℃ P：90次/分 R：27次/分，BP ：125/92mmHg脉搏氧75%，立即予“清水洗胃，洗至澄清无味，拔管，保持头偏向一侧。给予清水擦洗全身皮肤及毛发，给予心电监护、吸氧、阿托品、碘解磷定”等抢救治疗,予胃肠减压，呼吸机辅助呼吸。 * * 护理问题 02.09 11:00 意识障碍 与有机磷中毒、缺氧导致中枢神经系统抑制有关。 02.09 11:00 清理呼吸道无效 与有机磷中毒、分泌物增多、意识障碍有关 02.10 08:00 体液不足：与有机磷农药中毒致严重呕吐、腹泻有关 02.09 11:00 通气功能障碍 与有机磷中毒、使用呼吸机有关 02.09 11:00 有受伤的危险 与意识障碍，应用阿托品有关。 02.10 08:00 便秘 与禁食、卧床有关 02.09 14:00 引流效能降低的可能：与胃肠减压有关 02.09 11:00 潜在并发症：与有机磷农药中毒有关 02.09 11:00 焦虑、恐惧 * 02.09 11:00清理呼吸道无效：与有机磷农药中毒致支气管分泌物增多有关 目标：保持患者呼吸道通畅 措施：(1)将患者头偏向一侧，及时清除呕吐物及痰液，避免误吸， 如吸痰等护理操作。 (2)保持室内舒适洁净的环境，室温维持在18-20℃ 湿度维持60-80% (3)反复予阿托品静脉推注 ，抑制腺体分泌。 (4)定时协助翻身、拍背。 (5)遵医嘱予抗感染治疗。 02.10 08:00评价：能够有效的帮助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 * 02.09 11:00体液不足：与有机磷农药致严重呕吐 禁食有关 目标：能够维持水电解质平衡。 措施：⑴监测血电解质。 ⑵遵医嘱静脉补液,每日2000ml以上。 ⑶准确记录24小时尿量，观察皮肤弹性。根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。 （4）保持进食环境清洁，无异味，减少恶心刺激 02.16 08:00评价:患者未发生电解质紊乱。 02.09 11:00 通气功能障碍 与有机磷中毒、使用呼吸机有