氯诺昔康针剂在围术期镇痛及其它的市场应用代表培训完整版课件.pptVIP

氯诺昔康 新型非甾体镇痛药－氯诺昔康（达路牌） 在围术期镇痛及其它的应用 　　　　　　　震元制药 市场部 吴芬 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　0731 发展点-----向纵深发展 大医院 麻醉科 基层医院 全科室 你的医院麻醉科，骨科，其它科室三大块比例？ 你又没有启动肿瘤科？ 你还有几家医院没有开过医院小会？ 你的医院内部达路和曲马多等竞争品种的处方比例？ 你背得出“等效剂量比数据”“三个药动学参数”“PCIA参数”三大数据？ 你手头的目标医生是否人手一本“专家共识”？ 在围术期镇痛及其它的应用 　 →围术期镇痛 　 →骨科镇痛 　 →癌痛 　 →结石痛,人流 COX平衡抑制剂（选择性抑制剂） 抑制比IC50　　COX1：COX2＝1：0.6 　　（在正作用与副作用之间一个合适的平衡） 双重作用机理 抑制COX酶,抑制PG合成而产生抗炎镇痛作用 激活阿片神经肽系统，发挥中枢镇痛作用 （不同点: 不抑制白三烯合成,也不改变花生四烯酸往5-脂质氧化酶的转化途径-------这一点很重要,因为花生四烯酸及其5-脂质氧化酶代谢物可能具有抑制疼痛的逆向传导作用,因此具有类阿片类药物的镇痛作用） 基础参数 注射用氯诺昔康 T1/2＝4 h 起效时间：20－40min 维持时间：8 h 知识重温 等效剂量比 氯诺昔康 　吗啡 曲马多 芬太尼 哌替啶 　16 mg 20 mg 　150 mg 0.2 mg 100 mg 英国皇家麻醉师学会《围手术期镇痛指南》 英国皇家麻醉师学会1998年制定的《围手术期镇痛指南》表明： 　　　氯诺昔康是平衡而有效的镇痛药，可作为术后轻、中度疼痛的单独或与其他药物联合治疗.　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　－－－黄起文，江楠．抗炎镇痛药治疗问题的探讨 “成人术后镇痛诊疗专家共识” 推荐药物（非甾体类） 术后镇痛的应用 传统术后镇痛药－－阿片类镇痛药 镇痛作用满意，加用PCA后作用时间满意 典型的副作用发生率非常高 “吗啡替代率” －－－－减少阿片类药物的用量25％－50％，减少副作用 －－－－加强阿片类药物镇痛作用的配伍效应；额外的抗炎作用 符合 “多模式镇痛” 理论 经典阿片类物的不良反应 恶心、呕吐 呼吸抑制 皮肤瘙痒 镇静 头晕 尿潴留 肠蠕动减弱 免疫功能保护不足 术后代谢调理不足 术后镇痛的应用 可应用于中到重度疼痛的各类手术后镇痛 可以单用： 比如 四肢手术或范围小的腹部手术，人流，无痛检查等 可以联用： 和阿片类药物，曲马多，氯胺酮等药物联 用 术后镇痛的应用 给药方法多采用： PCIA模式－ 40mg → 100ml （/2天 ） 负荷剂量 (4－8mg)＋背景剂量 (2ml/h)＋自控(0.5ml/15min) 也可以　静推　，肌注（为外科，骨科，肿瘤科等） 　　 其它给药方式：（