锁骨骨折护理常规课件.pptVIP

骨 科 王 丽 目　 录 护 理 评 估 1.受伤史、暴力性质。 2.患肢疼痛、肿胀、畸形、皮肤破裂、血管神经损伤合并血气胸及肩关节活动是否受限 3.生活自理能力和心理社会状况。 4.护理级别： 级 5.X线摄片及CT等检查结果。 护 理 要 点 1.按骨伤科一般护理常规进行。 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 3.病情观察，做好护理记录。 3.1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 3.2外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 　　 辩 证 施 护 1.上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 2.锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 内固定术护理路径 术前护理要点 术前护理要点 4.执行术前医嘱及备皮，告知术前行各项化验及检查目的，意义及注意事项，手术安排的时间。 5.术前，术中配合及术后可能出现的情况，听取病人意见，并做好解释。术前肠道准备，进清淡易消化饮食，告知病人术前12小时禁食，4小时禁水，给予心理护理，注意病人的睡眠及情绪情况，必要时使用镇静药。 术中及术后当日护理要点 第3天（手术日）术后心电监测6小时，观察生命体征，观察患肢血运、感觉、运动及伤口渗血情况，术后观察重点：⑴神志、呼吸、体温、疼痛。 ⑵肢端血运、感觉、运动、大小便情况。卧床休息，行握拳及放开动作。注意有无并发症发生。 术后护理要点 第4-6天（术后1-3天）继续行术后观察，了解病人术后饮食情况，做好饮食指导，注意睡眠情况。告知各种化验结果，所用药物的作用及事项，指导患肢的功能锻炼，卧床休息并行握拳和放开的“抓空增力”活动。肘、腕及手部关节屈伸活动。 术后护理要点 住院7-10天（术后4-7天）评估基本生命体征及伤口愈合情况。观察患肢功能恢复情况，嘱病人多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。指导饮食及功能锻炼。肩关节主被动屈伸功能锻炼。肘、腕及手部关节的主被动活动。 术后护理要点 11-13天（手术8-10天）评估生命体征及伤口愈合情况。患肢肿胀是否消退。加强营养，鼓励病人多食高蛋白、高维生素、高含钙质食物，如瘦肉、乳制品、豆制品、海带等以提高机体抵抗力。 术后护理要点 加强患肢功能锻炼，肩关节主被动屈伸功能锻炼，肘，腕及手部关节的主被动活动。从事一般性以患肢为主的自理活动，如书写，拿去食物，翻书阅读等活动。 术后护理要点 住院第14天，（出院日）评估基本生命体征及患肢功能锻炼情况。从事一般性以患肢为主的自理活动，避免负重活动，康复训练及出院药的指导，复查时间，联系方式等宣教知识，办理出院手续。 锁骨骨折护理常规 护 理 评 估 护 理 要 点 辩 证 施 护 内固定术护理路径 4 1 2 3 饮食 评估 检查 护理及宣教 排泄 1.住院第1-2天，评估生命体征，患肢肢端血运，感觉，伤口渗血情况，疼痛程度。 2.落实基础护理，介绍病区设施，使用方法，住院须知，主管医师及责任护士。 3.三大常规+血型，肝肾功能，凝血四项+血糖，传染病检查，常规心电图。卧床休息，限制活动，手肘托布袋或悬吊带固定护理。 * *