原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
治疗中ICS如何替代联合全身激素课件
AECOPD治疗中ICS如何 替代/联合全身激素
GOLD 2011指出 1： 临床研究显示COPD急性加重患者全身使用糖皮质激素可以缩短恢复时间，改善肺功能（FEV1）和低氧血症（PaO2）（A类证据）,降低早期复燃、治疗失败的风险，缩短住院时间。推荐使用强的松30-40mg/日，疗程10-14天（D类证据）。首选口服糖皮质激素。也可单独雾化吸入布地奈德（较昂贵） 替代口服激素治疗2、3。
1. GOLD Report 2011.p42.
2. Maltais F, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:698-703.
3. Gunen H, et al. Eur Respir J. 2007, 29: 660-667.
GOLD 2011指南推荐
2013GOLD 推荐
雾化吸入布地奈德可以替代口服糖皮质激素1
循证医学支持，雾化吸入糖皮质激素和全身性激素一样，能有效减少急性加重, 减缓肺功能的下降2
1. GOLD 2013
2. Yang IA,et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD002991
GOLD 2013指南推荐
多项临床研究表明
雾化吸入布地奈德 8mg ≈全身泼尼松龙40mg
布地奈德8mg雾化吸入
可以替代全身激素治疗
雾化布地奈德和口服泼尼松龙与安慰剂组
治疗COPD急性加重的比较
Comparison of Nebulized Budesonide and OralPrednisolone
with Placebo in the Treatment ofAcute Exacerbations of
Chronic ObstructivePulmonary Disease
FRANÇOIS MALTAIS, JULIETTE OSTINELLI, JEAN BOURBEAU, ANDRÉ BERNARD TONNEL, NADINE JACQUEMET,JENNIFER HADDON, MICHEL ROULEAU, MOHAMED BOUKHANA, JEAN BENO T MARTINOT, and PIERRE DUROUX
参考文献（一）
Maltais F, et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165(5): 698-703.
背景
Maltais F, et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165(5): 698-703.
患者纳入标准
Maltais F, et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165(5): 698-703.
排除标准
Maltais F, et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165(5): 698-703.
研究设计
34个中心（比利时3，加拿大11，法国20）安慰剂对照、随机双盲双模拟平行研究。
通过进入研究0(H0) -72小时(H72)评估药物研究的有效性。
患者安全性监测包括治疗期间和从3-10天的随访期。
如果出现意识模糊、昏睡、急性呼吸性酸中毒(pH＜
文档评论（0）