泌尿男生殖系结核讲解精要课件.pptVIP

泌尿、男生殖系结核 泌尿系结核 第一节 概述 泌尿、男生殖系结核—— 指结核杆菌侵犯泌尿、男性生殖器官所引起的慢性特异性感染。 与其他部位结核既有相同点，又有不同之处。 一、病因 泌尿、男生殖系结核主要继发于肺结核 二、感染途径 血行感染－最常见，泌尿系结核绝大多数来源于 肾外结核，尤其是肺结核的血行播散 接触感染－少见 淋巴感染－少见 直接蔓延－泌尿、男生殖系结核在系统内部的蔓 延及交叉蔓延 发病过程 病理性肾结核---肾小球，抵抗力强 临床肾结核--多为单侧，抵抗力弱，数量多， 独立强 二、临床表现 临床表现 1、症状： （1）尿频、尿急、尿痛（肾结核典型症状） 尿频是最突出的症状，最早出现持续时间最长 （2）血尿：常为终末血尿 （3）脓尿：镜下脓尿 治疗原则 充分休息 加强营养 适当户外活动 必要时给予有效抗生素治疗 * * 主要在肾小球的毛 细血管丛中发展， 在肾皮质形成多发 性微结核病灶 双侧肾皮质结核 免疫状况良好 免疫能力较低 一侧肾髓质结核 病理肾结核 临床肾结核 ⒈发病过程 尿频 泌尿系结核最突出的症状 脓尿 肾结核的常见症状 血尿 肾结核的重要症状 腰痛和肿块 全身症状 全身症状 全身性结核毒性症状 慢性肾功能不全表现： 浮肿、贫血、恶心、呕吐 病情严重 或合并 其他器官活动性结核 双侧肾结核或 一侧肾结核伴对侧重度肾积水 少数患者并发 高血压 患肾血供减少 肾素分泌增多 早期：上尿路含结核菌和坏死物质的尿液刺激 中期：膀胱自身结核病变 晚期：膀胱挛缩 早期：无痛性尿频 晚期：伴有尿急、尿痛 多数患者出现最早和持续时间最长的症状 初期：晚上出现——以后为全天性，呈进行性加重 普通抗生素治疗无效 严重时出现急迫性尿失禁 一般治疗 药物治疗 手术治疗 泌尿、男生殖 系统结核的基 本治疗手段 药物治疗的基础上进行 ⒈一般治疗 *