浙医二院新职工岗前系列培训（PPT 99页）课件.pptVIP

浙医二院新职工岗前系列培训 讲者：药剂科 周 权（668703） 提纲 麻醉药品、精神药品相关知识 处方管理办法与临床医生、药师；处方点评相关事宜 临床用药规范和合理用药基本知识 第一部分 麻醉药品、精神药品相关知识 麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。按依赖性大小，精神药品又可分为第一类精神药品和第二类精神药品。 身体依赖性：即生理依赖性，可出现戒断症状，主要是应用麻醉药品引起； 精神依赖性：也称为心理依赖性，主要是长期应用精神药品引起。 目前我院麻醉药品目录 芬太尼注射液 瑞芬太尼注射液 舒芬太尼注射液 哌替啶注射液（杜冷丁） 布桂嗪注射液（强痛定） 吗啡注射液 羟考酮片（奥施康定） 硫酸吗啡控释片（美施康定） 可待因片 阿桔片 芬太尼透皮贴剂（多瑞吉） 目前我院第一类精神药品目录 氯胺酮注射液 哌醋甲酯注射液（利他林针） 利他林片 三唑仑片 司可巴比妥片 目前我院第二类精神药品目录 苯巴比妥片 苯巴比妥注射液 咪达唑仑注射液（力月西） 地西泮注射液 酒石酸布托菲诺注射液 （诺杨） 喷他佐辛注射液 以下复方制剂不按麻醉药品精神药品管理 氨酚曲马多片（及通安） 氨酚羟考酮片（泰勒宁） 氨酚双氢可待因片（路盖克、波舒达） 复方磷酸可待因口服溶液 复方甘草合剂（内含复方樟脑酊） 2005年8月，国务院颁布《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号） 2005年11月卫生部公布《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医发〔2005〕438号） 2007年1月卫生部印发《精神药品临床应用指导原则》和《麻醉药品临床应用指导原则》 2007年5月1日起施行《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号） 卫生部主管全国医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理工作。 县级以上地方卫生行政部门负责本辖区内医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用的监督管理工作。 《麻醉药品和精神药品管理条例》第38条规定：医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。 麻精药品处方权和调剂资格的获得 处方管理办法第十一条：医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，违反《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照临床应用指导原则的要求使用麻醉药品和第一类精神药品的，由 其所在医疗机构 取消其麻醉药品和第一类精神药品处方资格；造成严重后果的，由原发证部门吊销其 执业证书 。 除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。 麻醉药品和第一类精神药品必须使用专用处方； 麻醉药品专用处方和第一类精神药品专用处方为淡红色，麻醉药品专用处方右上角标有“麻”字样；第一类精神药品专用处方右上角标有“精一”字样。 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；（三）为患者代办人员身份证明文件。 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第21条：麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用。 处方管理办法第22条：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 为门（急）诊患者开具 麻醉药品注射剂（173） ，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂（173） ，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性