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运用信息化手段提升社保监督效能经验与思考 　　摘要：运用信息化手段提升社保管理是加强社会保险管理的需要，通过信息化手段，能及时发现管理中存在的问题，堵塞管理漏洞，实现社会保险基金的安全运营，实现社保监督效能的提升。 　　关键词：社保；信息化；监督 　　中图分类号：F273 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 (2012) 10-0051-02 　　河南油田作为中石化一个大型的综合性企业，参保单位多、管理区域分散、人员流动性大，社会保险工作对于企业的可持续性发展、职工利益的保障和职工队伍的稳定，改进社会保障工作管理方式、提高管理水平和工作效率的起着非常重要的作用。2009年河南油田实施“金保工程”项目，通过一年项目建设，实现了社保管理模式、运行机制和服务方式的重大转变，方便了油区职工群众，推动了油田社会保障信息化工作的跨越式发展。现将河南油田信息化建设过程中的一些经验与思考总结如下： 　　一、社保信息化建设的经验 　　（一）领导重视和支持是社保工作实现信息化的重要前提 　　河南油田是一个集石油勘探、原油开采、井下作业、炼油加工、机械制造、技术检测、水电通讯、社区服务于一体的特大型企业。施工单位点多面广，流动性大，职工医疗保险管理困难。另外还有35家股份制、中外合资企业和2家公安、教育事业单位。河南油田虽然自行开发了一些信息化管理系统，但由于没有联网，社保信息化建设相对滞后，信息共享困难，工作效率低下。2009年油田领导考虑社保发展的需要，在油田生产建设资金十分有限的情况下，加强金保工程建设，推进油田社保信息化建设。金保工程的顺利实施，使油田社保信息化实现了跨越式发展，促进了社保服务模式和管理模式的大力提升。 　　（二）业务部门的鼎立支持是社保工作实现信息化的保证 　　金保工程的实施，从前期论证，规划设计、设备购置、数据采集、IC卡制作、机房建设、网络建设等都需要油田内部业务部门的大力支持和配合。在实施金保工程过程中，河南油田信息中心无论在硬件机房配备、网络安全设置、还是技术人才支持方面都给了社会保险中心极大的帮助，保证了金保工程顺利按??上线。 　　（三）资金筹措到位是社保工作实现信息化的重要保障 　　在实施社保信息化建设过程中，资金是一个大问题，局计划处在油田生产资金非常紧张的情况，安排了金保工程专项资金，并及时落实到位，保证了项目的按时实施。为了把有限的的专项资金用好、管好，社保中心组建了社保信息化建设小组，科学计划、科学论证、流程操作，保证了所有资金运营都合法合规。 　　（四）有力的组织保证是社保工作信息化建设的基础 　　从立项到正式实施，社保中心专门抽调了业务骨干，成立了信息化建设领导小组，按照业务分工组建了数据采集组，人员培训组，政策宣传组，网络保障组、数据整合组、业务整合组、IC卡发放组等工作组，各个小组通力协作，相互支持，完成了全局的职工数据采集、设备采购、机房建设、网络联接、数据整合、网络测试等工作，确保了金保工程的顺利上线。 　　（五）自主创新是推动社保工作信息化建的催化剂 　　金保工程顺利实施只是万里长征的第一步，还有许多外围系统等待开发和研究，2010年我们提出了开发医疗保险费用支出预警分析系统，根据我们的互联网检索结果，目前其他地市均没有开发信息，该项目难度高，参数模型复杂，无经验可借鉴，通过自主创性，实现了社保信息化实时监督管理。 　　二、监控和预警系统建设情况 　　河南油田医疗保险预警系统在经过了系统调研、系统分析、详细设计、项目开发和系统测试等阶段性工作后，发布了第一版系统。现就第一版系统能帮助用户解决哪些问题，做如下说明： 　　（一）系统情况说明 　　[河南油田医疗保险预警系统]初版系统能够帮助用户对医院、病症、就诊人员、参保单位等进行全方位的监控，同时能够对知识库和黑名单、人员分型等进行各类管理，现就上述各类监控和管理进行说明。 　　1.实现了医院监控 　　监控每天医院各就诊类型（如：普通住院、普通门诊、转院就医、异地安置、非定点就医等）的就诊人次总数、就诊人员参保总数、医院所开的处方总数、住院总天数、医疗费合计、统筹合计、检查费合计、药费合计、治疗费合计等数据，进而监控医院各就诊类型的病症详情，如：就诊人次总数、病症所开处方总数、住院总天数、医疗费合计、统筹合计、检查费合计、药费合计、治疗费合计等数据。 　　监控某期间（如：月、季、年或任一时间段）医院各就诊类型（如：普通住院、普通门诊、转院就医、异地安置、非定点就医等）的住院总天数、就诊人次总数、人均费用、平均住院天数、医疗费合计、统筹合计、检查费合计、药费合计、治疗费合计等数据，进而监控医院各就诊类型的就诊人员单次就诊详情，如：就诊日期、住院天数、医疗费、统筹、检查费、药费、治疗费等数据。 　　2.实现了病症监控 　　监控每天