略谈医院新会计制度改革与实施.docVIP

略谈医院新会计制度改革与实施 　　摘 要：财政部与卫生部联合修订颁发《医院财务制度》和《医院会计制度》，并于2012年1月1日全面实施。文章从医院新制度改革内容切入，分析新会计制度实施的基础工作、优势及目前的困扰，提出一些建议。 　　关键词：医院新会计制度固定资产清查 管理费用 医疗收支 软件改进升级 　　中图分类号：F233 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2012）07-149-02 　　随着我国市场经济的不断发展以及医疗制度改革的日益深入，医院竞争越来越激烈，现有的医院会计理念及会计制度已经明显滞后，难以满足医院自身发展的需要。因此，根据医改方案的要求和医疗机构财务管理的实际需要，财政部会同卫生部联合修订印发了《医院财务制度》和《医院会计制度》，要求全国医院于2012年1月1日全面实施。为贯彻实施新医院会计制度，及时做好新旧会计制度衔接，深入了解试点医院新制度实施的情况，笔者结合南京市第一医院实际情况，谈谈医院新会计制度推进改革的想法。 　　一、医院新会计制度实施的基础——固定资产清查 　　医院新会计制度实施亮点之一取消修购基金，固定资产计提折旧。旧的会计制度中，修购基金的提取是按固定资产原始价值的一定比率为基础的，在提取修购基金时是不减少固定资产的原始价值，这种计提方式抛离了固定资产的本身价值，导致计提与固定资产价值具有极大的差异性，甚至超过固定资产本身的价值，在固定资产的核算中造成了极大的困扰。而且之前，对固定资产没有折旧的计提，医院账面中只有固定资产的初始价值，医院资产的负债表与资产负债率的准确性受到极大的影响。 　　新医院会计制度对固定资产计提折旧，按新制度对固定资产的管理要求，应将原有的固定资产进行全面的清查，根据取得的资产来源渠道进行分类，并结合新制度中关于医院固定资产折旧年限表，将固定资产按照新标准重新区分。第一查清医院各项资产的资金来源，第二查清资产的使用年限，对固定资产的折旧进行追溯调整，未提足折旧的补提折旧，按照新制度中固定资产的标准，对原有的固定资产进行调整处理；对一些固定资产在新制度中已不能???认为固定资产，必须按照规定进行处理；已投入使用但尚未竣工决算的固定资产，按估计的价值转入固定资产，并计提固定资产折旧，待办理竣工决算手续后，再按照实际成本调整原来的暂估价值，同时调整原已计提的折旧额；对于接受捐赠、无偿调入、盘盈、投资者投入的固定资产，进行账务处理并计提折旧；盘亏、报废固定资产的处理，南京市第一医院严格按照国家固定资产管理规定，对上述资产按照程序处理。 　　这次固定资产清查，正好是摸清家底的一个好机会，工作量非常大难度高，固定资产清查由财务部门主动出击，涉及整个医院各个部门。此次清查加速了对历史遗留的问题资产清理，使固定资产账面价值更加真实，通过清查加强了医院固定资产的管理工作，不仅为新会计制度的衔接做好了基础工作，同时对新制度中加强成本核算工作做好了充分的准备。 　　二、提升医院管理水平——管理费用不再分摊 　　长期以来，管理费用在医疗支出和药品支出之间人为分摊，对医院收支结余的准确度也有很大影响。管理费用作为医院服务项目的成本，应归属在成本明细的项目范围内。新制度中管理费用不再分摊，对于可以直接计入医疗或药品的直接费用采取直接计入形式，而不必全部列入管理费用中，更加体现管理费用的支出真实性，简化原本复杂的分配费用等问题。管理费用在收支结余中独立反映，从整体上反映医疗机构的管理水平，便于相同等级的医院进行费用比较。另外，医院需要填报管理费用明细，列出主要经济指标，如流动比率、资产负债率及速动比率等，通过对这些内容的分析，可进一步了解医院的经营管理状况，从而不断加强医院管理，降低管理费用，促进医院管理水平的提高，带动整个医疗行业整体管理水平的提升。 　　三、配合医改政策——药品收支并入医疗收支 　　随着国家医改的加速推进，医、药分开势在必行。新制度将原制度下的“医疗收入”与“药品收入”两个科目合并为“医疗收入”一个科目，将“医疗支出”与“药品支出”两个科目合并为“医疗业务成本”一个科目，弱化药品加成对医院的补偿作用。新制度的这一规定与新医改方案中逐步取消药品加成、避免‘以药养医’的理念相一致。 　　但是，从药品收支的性质来看，药品收入与检查、治疗收入、化验收入等一样，都是医院提供医疗服务所取得的收入；医院耗用的药品与医院耗用的卫生材料、发生的医务人员工资一样，都构成医院提供医疗服务所发生的成本。从国际惯例以及我国医院性质和现状考虑，药品收支都应构成医疗收支的组成部分，在医疗收支下单列，而没有必要将其并列于医疗收支。同时，这样处理也避免了管理费用在医疗支出和药品支出之间的分摊，解决了药品医疗收支不配比问题。 　　四、科教兴院——科教收支纳入收支管理 　　新制度将科教资金