广州市以全科医生为重点的基层医疗.docVIP

广州市以全科医生为重点的基层医疗 卫生人才队伍建设的实施意见 为贯彻落实市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（穗字〔2010〕19号）要求，根据国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）、国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）、省发展改革委等六部门《转发国家发展改革委等六部门关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》（粤发改社会〔2010〕523号）等文件精神，结合我市实际，制定本实施意见。 一、基本情况 近年来，我市不断加大对基层医疗卫生机构基础设施建设投入，农村三级医疗卫生服务网络和社区卫生服务网络逐步健全，基层医疗卫生人才队伍得到一定发展，基层医疗卫生服务体系进一步完善。截至2010年12月，全市共有镇卫生院（医院）49家、村卫生站1083个、社区卫生服务中心135家、社区卫生服务站142个，基本达到农村地区每个镇有1所政府举办的卫生院、每个行政村有1个卫生站、城市每条街道100%有社区卫生服务机构覆盖的基本目标。全市基层医疗卫生机构共有卫生人员21898人（含编外聘用人员），其中镇卫生院8728人、村卫生站2063人、社区卫生服务中心9864人、社区卫生服务站1243人，共有卫生专业技术人员18778人。同时，随着新型农村合作医疗制度的全面推行以及城镇居民基本医疗保险制度的建立，人民群众到基层医疗卫生机构就诊人次数明显增加。2010年，镇卫生院和社区卫生服务中心（站）总诊疗人次分别达1675万、1662万，分别占当年全市总诊疗人次的15.5%和15.4%。 但是，与硬件条件不断改善相比，人才队伍建设相对滞后。一是全科医学专业的执业医师不足。目前，我市完成岗位培训、转岗培训或规范化培训并取得全科医生培训合格证的人员有2411名，其中社区服务机构2187名、镇卫生院224名。但是将执业范围变更为全科医学专业的执业医师仅有380名，其中社区服务机构316名、镇卫生院34名、其他医疗卫生机构30名，城市每万名居民仅有0.4名，农村平均每个镇卫生院仅有0.7名，与国务院规定的到2020年基本实现城乡每万名居民有2-3名全科医生的数量要求还有较大差距。而且，现有取得全科医生培训合格证人员中，大多数是通过岗位培训取得，通过严格“5+3”模式规范化培训的仅有62名，且集中在个别地区。二是基层医疗卫生队伍结构欠合理。调查显示，基层医疗卫生机构低学历、低职称人员较多，没有形成科学合理的人员梯队。具有研究生、大学学历人员分别占0.9%、24.6%；高职称人才紧缺，具有正高级、副高级、中级专业技术资格人员分别仅占0.3%、3.5%、15.8%。村卫生站人员结构老化，后劲发展不足，51岁及以上人员超过51%。 二、目标任务 以全科医师为重点，加强镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心（站）人才队伍建设。到2012年底，实现城市每万名居民有1-2名、农村每个镇卫生院至少有1名全科医学专业的执业医师，所有镇卫生院和社区卫生服务中心（站）开设全科医疗科的目标；在实现村卫生站和乡村医生全覆盖的基础上，明确乡村医生职责，完善乡村医生补偿、养老和培训制度，规范执业行为，提高乡村医生服务水平。到2020年，实现城乡每万名居民至少有3名全科医生，建立一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基层医疗卫生制度需要的基层医疗卫生人才队伍，逐步提高基层医疗卫生服务能力，促进人人享有基本医疗卫生服务目标的实现。 三、主要措施 （一）加强以全科医生规范化培训为重点的基层医疗卫生人员教育培训。一是加大开展面向基层的高等医学特别是全科医学专业学历教育工作。市教育行政部门根据各区（县级市）基层医疗卫生机构对全科医生的需求，制定招生计划，依托广州地区有资质的高等医学院校，积极开展面向基层的高等医学特别是全科医学专业学历教育。鼓励和引导基层医疗卫生人员通过多种形式，参加面向成人的医学类高等教育，使基层医疗卫生人员的学历层次得到较大提升。二是重点推进全科医生规范化培训工作。市、区（县级市）卫生行政部门要根据《广州市全科医生规范化培训工作方案》（见附件1），加大全科医生培训力度，重点通过转岗培训、毕业后规范化培训等途径，解决目前全科医生紧缺的局面，并逐步规范全科医生培训模式。三是建立完善继续医学教育培训和进修制度。各区（县级市）卫生行政部门要根据基层医疗卫生服务的特点，区别不同对象，采取临床进修、集中培训、远程教学等多种形式，进一步强化对基层医疗卫生机构专业技术人员的培训。进一步落实城市医院对基层医疗卫生机构的培训指导，基层医疗卫生机构每年要有计划、分步骤地选派不同专业卫生人员到上级含对口帮扶的医疗卫生单位进修学习。各区（县级市）卫生行政部门可参照《广州市卫生技术人员晋升高级专业技