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第三章 X线造影检查技术 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 测测你的视力有多强 造影前 造影后 以医学成像为目的的讲某种特定物质引入体内，改变了器官组织与周围组织的密度差，从而使脏器的形态和功能清晰显示出来的方法称为X线造影检查。所采用的提高对比度的物质称为对比剂。 第一节 对比剂及其应用 第三章 X线造影检查技术 天然对比：人体的组织结构存在着密度的差异，X线通过人体后由于穿透人体的射线量不同，所以在胶片上就形成明暗黑白对比的不同影像。 人工对比：人体很多器官和组织与周围的结构缺乏明显的密度差异，为了改变其对比度，人为引入对比剂改变他们之间的密度差异称为人工对比。 对比剂应具备的条件①与人体组织间的影像对比度大，显影清晰：②无毒、副作用：③理化性质稳定，便于生产、运输和保存；④易于吸疏和排泄；⑤使用方便，价格低；⑥口服制剂应无异味，口感好，易被患者接受。 一、对比剂的分类 对比剂分为阳性对比剂和阴性对比剂两大类。 1．阴性对比剂 是一种密度低、吸收X线少、原子序数低、比重小的物质。 在X线照片上显示为密度低（黑色）的影像。常用的有空气、氧气、二氧化碳等。 2．阳性对比剂 是一种密度高、吸收X线多，原子序数高、比重大的物质。在X线照片上显示为密度高（白色）的影像。常用的对比剂有钡剂和碘剂。 离子型造影剂： 在体液内大部发生电离，以离子状态存在，因此其渗透压大于人体血浆渗透压。离子型造影剂本身的毒副作用也相对较大。 非离子型造影剂： 在体液内不发生电离，以分子子状态存在，其渗透压接近人体血浆渗透压，本身的毒副作用小。在体内不影响生物细胞的正常代谢，对红细胞、血液流变学、血脑屏障等组织器官的影响较小。是一类理想的造影剂。 二、常用的X线对比剂 （一）常用阴性对比剂 1、空气和氧气2、二氧化碳 （二）常用阳性造影剂 1、医用硫酸钡2、复方泛影葡胺 3、碘海醇（碘苯六醇、欧乃派克） 4、碘普罗胺（优维显） 5、碘帕醇（碘必乐） 6、碘克沙醇（威视派克） 7、碘曲仑（伊索显）8、碘化油 * 四川省 雅安职业技术学院 医学系 唐琴 * * 四川省 雅安职业技术学院 医学系 唐琴 * * 四川省 雅安职业技术学院 医学系 唐琴 * * 四川省 雅安职业技术学院 医学系 唐琴 * 三、对比剂比较与选择 1、有机碘与无机碘对比剂的比较 2、钠盐与葡胺盐对比剂的比较 3、非离子对比剂与离子型对比剂的比较 对比剂的选择原则：1、根据造影目的和造影范围选择对比剂2、安全第一的原则3、非离子对比剂的价格高，看经济情况而定。4 、高危患者，选用非离子对比剂。 四、对比剂的引入途径 1．直接引入法 是通过人体自然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径，直接将对比剂引入造影部位。有：①口服法②灌注法③穿刺注入法。 2．间接引入法 是将对比剂通过口服或静脉注入体内，经过吸收，利用某些器官的排泄功能，将对比剂有选择地聚集到需要检查的部位而产生对比。有：①生理排泄法②生理吸收法。 五、造影检查辅助用药 1、平滑肌松弛药（阿托品、654－2）2、胃肠排空药（胃复安、新斯的明）3、胆系造影辅助药（吗啡、去氧胆酸）4、肠道清洁药（番泻叶、篦麻油）5、局麻药（普鲁卡因、利多卡因）6、镇静药（苯巴比妥、安定）