我国医疗卫生体制改革的发展研究.pdfVIP

存在的失灵之处”。到了90年代，广义市场失灵要领在越来越多的西方经济学 论著和教科书中得到了说明，其中最有代表性的是美国经济学家科勒在1992年 出版的《经济学》教科书中的表述。科勒说：“市场经济显示出被叫做市场失灵 的若干典型的缺点……这些缺点的任何一张清单都必定包括无效率、不公平和不 稳定。”‘ 从加尔布雷思在1977年提出的市场缺陷包括“宏观经济不稳定”、“微观 经济无效率”、“社会不公平”，到科勒在1992年把“无效率”、“不公平”、 “不稳定”写进经济学教科书，西方经济学的广义市场失灵理论有一条明显的形 成和发展的线索。 其次，以公共选择理论为代表的“非市场缺陷理论”。公共选择理论产生于 20世纪40年代末，60年代初期在西方经济学界逐渐形成发展起来的一种新的学 M．Buchanan) 术思潮、理论流派和研究视角。它正式发端于詹姆斯-布坎南(James 等人在美国弗吉尼亚大学创办的“托马斯·杰斐逊中心”2。公共选择理论是运 用现代经济学的逻辑和方法，分析现实社会中与公民密切相关的政治个体的行为 特征，以及由此引发的政治团体的行为特征，是经济学理论在政治学，行政学领 of 域的应用，因而，有学者称之为“政治经济学”(economicspolitics)、“新 new 政治经济学”(the economy)，也有学者称之为“政府经济学”。 political 从某种角度而言，它是--f7介于经济学和政治学之间的新的交叉学科。它以新古 典经济学的基本假设(尤其是理性人假设)、原理和方法作为分析的工具，来研 究和刻画政治市场上的主体(选民、利益集团、政党、官员和政治家)的行为和 政治市场的运行。 ’ 公共选择是一种不同于市场选择的过程，用布坎南自己的观点来评价：“公 共选择是一种对政治的看法，它是在把经济学家的工具和方法应用于集体的或非 市场决策的过程中产生的”3。公共选择理论的研究主要涉及两个要素：一是交 C．Mueller) 易经济学，二是关于个人行为的经济人假设。丹尼斯·缪勒(Dennis 认为“公共选择理论可以定义为非市场决策的经济研究，或者简单地定义为把经 济学应用于政治科学～。公共选择的方法仍然是经济学的方法。像经济学～样， 公共选择理论的基本行为假设是，人是一个自利的、理性的追求效用最大化的人， 即经济人模式。修正了凯思斯经济学把政治制度置于经济分析之外的理论缺陷。 以布坎南为代表的公共选择理论学派最为重要的贡献是：把研究市场失灵的 方法运用于政府和公共经济失灵等闯题。根据“经济人”的分析模式，布坎南的政 1吴易风，‘两方市场并济理论和政麓》，http：／／m．edu．cn3060470，shtM 1．年 2樊勇明．杜莉，‘公共昴济学》，复巨大学}lj版社，200 3詹姆斯·M·布坎南，‘自由，市场与国家》．平新乔等译，t海兰联书店m版社．1993年 4丹尼斯·C·缪勒，‘公共选择理论》，杨春学等译，中国社会科学出版社．1999年 6 府理论研究了市场经济条件下政府干预行为的局限性或政府失灵问题。这是公共 选择理论的核心问题。公共选择理论学派指出“没有任何逻辑理由证明公共服务 必须有官僚机构来提供”，因此，公共服务的提供最为可行的措施是打破政府的 垄断地位，建立公私机构之间的竞争，从而使得公众得到自由选择的机会。他们 认为，只有当事实明显地证明市场解决手段确实比政府干涉解决手段代价更高 时，才选择政府，除此之外，凡有可能，决策就应该交给个人自己。 上述两种理论架构提供了在市场和政府间进行比较和选择的基础。就如美国 查尔斯．沃尔夫在《市场或政府——权衡两种不完善的选择／兰德公司的一项研 究》中指出“非常明显，这一选择是复杂和多面的。它既不是在完善的市场和不 完善的政府间的选择；也不是在不完善的市场和完善