知觉之需要照顾者可采取的措施是提供感觉刺激.PPT

腹瀉 排出疏鬆不成形糞便，且次數增加。 徵狀：腹痛、腸鳴、肛門周圍疼痛。 措施： (1)增加液體的攝入，以防脫水。 (2)減少刺激腸蠕動 (3)預防皮膚的破損 大便失禁 是無法控制糞便的排出，其措 施包括預防皮膚的破損，保持 皮膚、衣服和床單的乾燥清潔 ，協助案主大便訓練重建腸道 排便控制和給予案主心理支持。 人體細胞代謝的含氮廢物，大部分 由尿中排除。 泌尿系統在維持體內水分和電解質 的平衡。 在孩童早期即學習著控制排泄，一 旦喪失此功能的自我控制，將構成 個人社交上和情緒上的威脅。 照顧者除了協助案主滿足泌尿道排 泄之需要外，也要引導案主自然地 面對問題。 泌尿道排泄之需要 　　　　 泌尿道的構造和功能 泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道所組成。 它主要的功能是排除體內廢物和維持體液、電解質及酸鹼平衡。 腎臟製造尿液經輸尿管至膀胱儲存，最後由尿道排出。 當膀胱內尿量達250 c.c.時就會激發排尿反射，而有排尿的意圖。 排尿動作是取決於尿道內外括約肌。 排尿開始前，排尿反射使膀胱收縮及尿道內括約肌鬆弛，若願意解尿，則尿道外括約肌亦鬆弛，尿液流出。 如果此時不願意排尿，尿道外括約肌仍維持收縮，尿液就無法流出。 影響排尿的因素 液體的攝取：液體攝取的量會影響 尿量及尿濃度。液體攝入量少，會 尿少色濃，反之則尿多且色淡。 活動程度：活動量與身體新陳代謝 的速度、廢物的產生和肌肉的張力 有關。 疾病情況：病變亦會影響尿液量。 壓力：焦慮、緊張會促使排尿頻繁。 藥物：利尿劑會使尿量增加；抑制中樞 神經系的藥物如鎮靜劑、麻醉劑、止痛 劑會干擾自主反射的排尿動作。 環境因素：盥洗室的隱密性、舒適性、 可用性會影響排尿的意願；寒冷和溫度 低，由皮膚的排泄量少，尿量則多。 尿路阻塞：如結石、攝護腺肥大會阻礙 尿的排出。 促進正常排尿的措施 協助採取適當的姿勢：最利於尿液 排出的正常排尿姿勢是盡量協助男性案主站立排尿，女性案主則採取坐或蹲的排尿姿勢。 鼓勵增加液體的攝取：液體攝入量多、尿量增加，可刺激排尿反射。由於尿量多、尿稀，可預防泌尿道結石和感染。 促進肌肉放鬆：肌肉緊張會妨礙尿 液排出。 隱密的排尿環境及給予案主安慰和 心理支持來鬆弛緊張。 運用暗示的力量，來刺激排尿：例 如：讓案主聽流水聲、雙手浸泡在 水裡及應用冰敷或揉搓大腿內側等 方法。 維持正常排尿型態。 ◆睡前限制液體攝取量，以減少尿液製 造，可使案主睡久些。 ◆教導凱格爾氏運動，以增強會陰部肌 肉控制排尿功能。此運動方法是：收 縮會陰部肌肉約3～4秒每回重複10次 每日做4回。 ◆保持皮膚清潔、乾燥，預防皮膚受刺 激、破損。 ◆男性案主必要時可使用尿套。 ◆給予案主心理支持。 泌尿道感染 徵象：排尿時疼痛、灼熱感、頻尿、急尿、腹痛、側腰痛、發燒，有時沒有任何症狀。 措施： (1)鼓勵案主攝取大量的液體，以 沖刷泌尿道的細菌。 (2)鼓勵案主白天至少每2小時排尿 一次，夜晚1～2次，可清除被 感染尿液，減少尿液滯留，預 防再感染。 (3)維持尿液的酸性，以增加抑菌能 力，如：維 生素C、肉類、蛋類 、小紅莓及梅子有助尿 液的酸 化。 (4)保持會陰部清潔；協助女性案主 在便後須由 前往後擦拭。 (5)建議案主以淋浴代替盆浴。 謝謝聆聽！ 下課了！ * * 意識評估的重要性 當照顧者在照顧案主時，需隨時謹慎評估案主意識狀態的改變 尤其是頭部外傷、腦中風的，意識狀況的改變為病情改善或惡化的一項重要指標。 描述的方式，可將意識程度分成： 意識清醒：人、時、地，且對外來的刺激能有適當的反應。 嗜睡：經常呈睡眠狀態給予問話等輕度刺激會有反應，但很快又呈現昏昏入睡狀態。 木僵：活動顯著減少，施予疼痛刺激，才能引起案主的反應。 昏迷：對外界刺激皆無反應。 活動的重要性 「要活就要動」，活動是人類重要、且不可缺少的基本需求。 活動對身體的益處。 對心理的益處，則包括可產生愉悅的感覺。 活動之需要 　　　　 協助活動的措施 協助盡早下床活動 當案主病情穩定且無特殊疾病限制應鼓勵案主在能夠忍受的範圍內，盡早下床活動。 剛開始採漸進性活動，先協助案主慢慢坐起，稍微活動，待能平衡地坐在椅子上後，再練習走路。 特別注意安全，防止案主因體力不支而跌倒。 定時地變換案主姿勢 對於無法下床活動者，