浅谈门诊处方存在问题及解决措施.docVIP

浅谈门诊处方存在问题及解决措施 　　摘要： 目的: 了解处方质量情况，促进处方质量的提高。方法:随机抽取1296张2011年1-6月门诊西药房处方，根据有关合理用药的法律法规，进行统计和分析。结果: 2011年1-6月处方不合理处方201张，不合格率为15.5%。结论: 门诊处方质量有待进一步提高，成立处方点评工作小组以提高门诊处方质量的对策是切实可行的。 　　Abstract: Purpose: to understand the situation of prescriptions and improve the prescription quality. Method: To choose 1296 pieces of outpatient pharmacy prescriptions from the first half of 2011 at random and make statistics and analysis according to the laws and regulations on rational drug use. Results: There are 201 pieces of unreasonable prescriptions, and the failure rate of 15.5%. Conclusion: The quality of outpatient prescriptions need to be further enhanced. So the idea about setting up a prescription reviews working group is practicable to improve the quality of outpatient prescription. 　　关键词：门诊处方；存在问题；对策 　　Key words: outpatient prescriptions；problems；countermeasures 　　中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）09-0307-01 　　0引言 　　为了更好地对医疗机构合理用药、处方管理和费用控制等情况实施综合评价，根据2007年5月1日起执行的《处方管理办法》，医院建立门诊处方点评制度。每月在科主任和护士长的院周会上点评通报本月处方的汇总情况，对不合格处方及不合理用药进行及时干预，提高了门诊处方的质量，使药物更趋合理。结合医院实施处方点评制度分析门诊处方存在的问题及解决措施。 　　①一般资料。随机抽取2011年1-6月门诊处方，每月216张。 　　②结果。见表1。 　　 　　结果医院抗菌药使用偏高，国家基本药物使用偏低，处方合格率偏低，见表2。 　　 　　1存在的问题分析 　　1.1 不规范处方 　　1.1.1 处方填写不全比较多主要包括性别、年龄、科别、临床诊断，主要原因是部分医生对这些项目的重要性熟悉不够。 　　1.1.2 字迹难以辨认及漏签名处方字迹难以辨认较多，药师审核处方时很难辨认五花八门的字，不利于发药的准确性，这是医院处方中存在的最大问题。另外医生签名不规范或与留样不一致。处方涂改处未经临床医生签名并注明修改日期。个别处方临床医生、药品调剂人、审核人有漏签字现象。 　　1.1.3 药名写错或药名不规范未使用药品监督管理部门批准并公布的药品通用名、专利药名开具处方。个别处方书写商品名，而国家早已禁止使用商品名，并且《办法》11条规定:“药品名称以《中华人民共和国药典》或《中国药品通用名称》或经国家批准的专利名为准”。 　　1.1.4 无剂型或剂型错误如处方654-2（应书写为消旋山莨菪碱）10mg×10，未写明剂型是片剂或注射剂。 　　1.1.5 药品的剂量、规格书写不规范尤其以复方制剂、外用药最多，主要是未写克（g），大多数处方存在这个问题。 　　1.1.6 用法不详或错误如乳膏剂、洗剂、滴眼剂、喷雾剂等，可能这些药品用法简单，医生认为患者可以自行使用，仅写外用不写部位和用量。个别医生处方还使用“遵医嘱”等含糊不清字句。 　　1.1.7 给药次数不当根据药代动力学和药效学相结合的原则，青霉素类，头孢菌素类，克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药，可处方中常有头孢类Qd的用法，而氟喹诺酮类等半衰期长者，却有Tid的用法，这样往往出现不良反应增加，细菌耐药性增多的现象。 　　1.1.8 处方用量超过规定量较多处方???过用量医生未签字也未注明原因。 　　1.2 用药不适宜处方临床诊断与治疗用药不相符：诊断为病毒性感冒，许多医生习惯用利巴韦林与大剂量青霉素G或头孢菌素合用。治疗病毒感染应以抗病毒药物