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2型糖尿病患者慢性并发症与治疗依从性相关分析 　　【摘要】 目的：探讨2型糖尿病患者慢性并发症与治疗依从性的关系。方法：选取2型糖尿病患者312例，调查糖尿病慢性并发症发病率，研究用药依从性及生活方式，分析其与慢性并发症的相关性。结果：糖尿病慢性并发症总患病率为73.72%，用药依从性、饮食、运动及自我监测与糖尿病慢性并发症密切相关，尤以饮食、运动、用药依从性关联更为密切。结论：2型糖尿病患者用药依从性、饮食、运动及自我监测与糖尿病慢性并发症密切相关，应加强护理干预，提高患者的治疗依从性。 　　【关键词】 2型糖尿病； 慢性并发症； 用药依从性； 生活方式； 护理干预 　　糖尿病（DM）是当今严重威胁人类健康的慢性终身性疾病。在我国糖尿病人群中，绝大多数为2型糖尿病患者，其中糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病已成为2型糖尿病患者致残、致死的主要原因[1]。全面有效地控制DM不仅需要早期诊断与合理治疗，还需要患者主动参与并具有良好的治疗依从性[2]。本研究通过对2型糖尿病患者治疗依从性进行调查，分析患者的用药依从性、生活方式与慢性并发症的关系，并采取相应的护理干预措施，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 以2010年1月-2011年12月本院住院和门诊的312例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准（空腹血糖浓度：≥6.1 mmol/L， 　　餐后2 h血糖浓度≥10.0 mmol/L）确诊，各种并发症依照WHO公布的诊断标准确诊，患者均对检测项目知情同意。排除标准：继发性糖尿病、妊娠糖尿病、糖耐量受损、1型糖尿病、甲状腺功能亢进。其中男148例，女164例，平均年龄（55.3±12.3）岁，平均病程（8.53±5.19）年。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查内容 个人资料，包括姓名、性别、年龄、病程、文化程度、医疗费用支付方式，有无糖尿病慢性并发症以及并发症病程，用药依从性，生活方式包括饮食、吸烟、体育锻炼及自我监测等，实验室及体格检查。 　　1.2.2 资料收集 由经过培训的护理人员发放调查问卷，采用统一的指导语。若调查对象不识字，则一律由研究人员口述问题和选项，并代填。调??结束后随机抽取10份病历再重复调查，将两次调查的结果进行资料一致性分析，符合率99.00%。 　　1.3 统计学处理 所有数据使用SPSS 11.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以阳性例数、构成比表示，行 字2检验，P 　　3.2.2 简化用药方案，确保患者的用药依从性 简化用药方案作为行为干预措施之一，其效果已经在很多的研究中得到证实[8-9]。在确保疗效、取得患者知情同意的基础上，尽量减少用药种类和用药次数，使用长效、缓释、控释的降糖药物或胰岛素制剂。对老年患者可建立用药提醒系统，用闹钟定时提醒用药时间并与进餐相联系，做到定时服药、及时进餐。 　　3.2.3 重视血糖监测，改善自我管理能力 研究提示，良好的自我监测血糖可明显提高糖尿病患者服药治疗的依从性。由于2型糖尿病患者临床症状不典型，有的患者自以为血糖控制满意就减少用药甚至停药；不按照医嘱控制饮食；不能坚持体育锻炼等。通过血糖监测的客观数据，可使患者准确判断自己的血糖控制水平，主动改变不健康的生活方式，从而有效改善自我管理能力。 　　2型糖尿病患者家庭应配备血糖仪，熟练掌握监测方法，制定血糖监测记录表，详细记录血糖测量时间及数值，以便复诊时给临床医师提供调整治疗方案的重要参数。 　　3.2.4 完善家庭和社会支持，促进患者的治疗依从性 陈孜慧等[12]研究发现，良好的社会支持，特别是来自家庭的支持对提高病人的治疗依从性起重要作用。家庭成员不仅能给患者提供经济支持，还应给予情感上的慰藉，使患者感受到亲情的温暖，从而以积极的心态配合治疗。因此，医护人员要把家属纳入健康教育的范畴，使家属了解DM的相关知识，给予患者全面、周到的支持与照顾，督促、协助患者及时完成各项治疗。 　　加大社会支持力度，定期举办健康讲座、社区义诊、病友联谊活动，以增进情感和经验交流。通过患者、家属、医院等共同呼吁，企业已将糖尿病纳入医疗保险大病补助范畴，除按比例报销外，还可享受部分补助，门诊看病取药也可报销，减轻了患者的经济负担，有效促进了患者的治疗依从性。 　　糖尿病患者治疗依从性与慢性并发症密切相关，通过加强健康教育、简化用药方案、重视自我血糖监测、完善家庭和社会支持系统，能提高患者的自我管理能力和治疗依从性，最大限度地降低各种慢性并发症的发生。 　　参考文献 　　[1] 张斌，向红丁.2型糖尿病患者慢性并发症临床分析（附471例报告）[J].北京医学，2003，25（2）：84-86. 　　[2