Osstell分析仪评估骨挤压术对种植体初期稳定性影响.docVIP

Osstell分析仪评估骨挤压术对种植体初期稳定性影响 　　[摘要] 目的 采用Osstell分析仪评估骨挤压术对ITI和3I种植体初期稳定性的影响。 方法 选取上颌后牙Ⅳ类骨质的牙列缺损患者，所有患者行颌骨CBCT扫描，确定种植位点，植入ITI和3I种植体共23颗种植体（Φ5.0 mm×L10.0 mm）。同时记录ISQ值，对结果进行双因素方差分析。 结果 骨挤压术较传统备洞技术所获得的种植体稳定性高（P 　　[关键词] 种植体稳定性；谐振频率分析；骨挤压术 　　[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0034-03 　　随着口腔医学和生物医学工程的发展和相互渗透，种植牙技术在口腔医学领域中应用越来越趋向成熟。颌骨骨质密度质量是影响种植体初期稳定性的重要因素之一[1]，初期稳定性临床上很难定义，记录的是种植体植入后的稳定性，被认为是后期骨结合的指标，经研究表明，过早负载或初期稳定性过差均可导致种植体骨结合失败。而更好的种植体初期稳定性，因其种植体和骨之间更小的微动度，可以达到更好的骨结合。种植体稳定性可被定义为种植体无动度，即种植体骨结合后可以承受轴向、侧向、扭转等方向的负载。由此认为种植体初期稳定性是种植体骨结合成功的关键[2]。因此，在种植体术区骨密度较低（Ⅲ级和Ⅳ级骨）时，应用外科方法提高受植区骨密度，以此获得良好的种植体初期稳定性是种植手术经常会使用的手术。对于骨质较为疏松的患者，尤其是上颌后牙缺失患者，常为Ⅳ类骨。如何提高种植成功率及种植后如何监测种植体情况，以利于后期修复，学者们做了大量研究[3]，通过使用骨挤压器，逐级挤压使松质骨得到有效的侧向压缩，有效提高种植体骨密度，以利于骨结合。近十年来，共振频率分析（resonance frequency analysis，RFA）因其无创伤、稳定、便于操作以及量化种植体稳定性便于监测等优点被广泛应用，现主要应用于种植体稳定性监测、即刻种植稳定性，远期种植体稳定性监测等方面。本实验通过采用Osstell分析仪评估骨挤压术对ITI和3I种植体初期稳定性的影响，求证骨密度与种植体初期稳定性的相关关系，以利于临床监测种植体稳定性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月～2012年5月上海松江中心医院口腔科种植病例，种植手术前常规拍摄X线全景片。对于种植体受植区骨密度低于周边骨密度的患者，行CBCT颌骨扫描，然后通过Simplant软件进行三维重建，获得植区颌骨CT值，进行骨质密度分类，CT值在1～500 Hu为Ⅳ类（表1），选择CT值350～500 Hu，确定为Ⅳ类骨者入组14例，共计有23个种植位点，均为上颌6、7区域（表2）。根据患者意愿选择种植系统，其中使用ITI系统种植体11颗，3I种植系统种植体12颗，并随机分为传统备洞手术组（对照组）和骨挤压手术组，与患者沟通后选择术式并签署手术志愿书。 　　1.2 种植手术及种植体稳定性ISQ值测定 　　1.2.1 传统备洞手术组 传统备洞技术组采用碧兰注射剂（法国碧兰公司）局部麻醉，常规手术消毒、铺巾，分别植入ITI和3I种植体，记录每个种植体的系统类型、直径、长度以及临床骨质分级情况。种植体初期稳定性种植体稳定系数（implant stability quotient，ISQ）值测定：采用Osstell RFA仪（osstell intrgration diagnostic，瑞典Gothenburg公司）检测种植体稳定性ISQ值。当手工检测种植体达到临床稳定后，根据植入种植体类型选择配套Osstell测试头（Smartpeg TM）连接于种植体上，采用ISQ记数模式记录种植体的稳定度。根据Osstell谐振频率分析仪守则规定，在实验中每个种植体均测量2次，颊侧及近中侧各测一次，采用最低值测试结果为受试ISQ值。 　　1.2.2 骨挤压手术组 术前准备同传统备洞手术组，骨挤压术组在球钻定位后，用2 mm裂钻制备预定深度，采用骨挤压器逐步扩增种植窝，必要时辅助使用成形钻预备，调整种植手术参数，精确预备种植窝，分别植入ITI和3I种植体。RFA测定同前，记录种植体ISQ值。为保证效果评价一致，所有种植手术和ISQ值测量均由同一人完成。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，记录上后牙同等Ⅳ类骨质条件下分别应用传统备洞技术和骨挤压术植入ITI和3I种植体后相对应的初期稳定性ISQ值，采用双因素方差分析分别比较种植方法间以及种植体系统间的初期稳定性，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 所有患者的情况 　　实验过程中患者无诉持续或不能缓解的症状。所有种植体均埋置3个月，已完成