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中医护理在糖尿病并发症中应用综述 　　【关键词】 中医护理；糖尿病并发症；综述 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.273 文章编号：1004-7484（2013）-09-5015-02 　　目前糖尿病患者急剧增多，相应的由其产生的并发症发生率明显上升。临床上除了中西医治疗外，中医护理的作用明显，临床应用广泛，地位更为突出。现就临床上最常用、最简单易行、效果最明显得到医学界公认的几种中医护理方法在糖尿病并发症方面的应用做以概括，综述如下。 　　1 临床应用 　　1.1 中医泡足疗法在糖尿病高危足方面中的应用 糖尿病高危足临床又称“糖尿病足0级病变”[1]。患足局部皮肤无破溃，皮肤发凉、皮色苍白或紫绀、麻木，感觉消失或迟纯、肢端灼痛或刺痛等。这个阶段定期测量足部皮温可以预知患者脚部发生感染的情况，提前采取措施，防止进一步发生溃疡[3]。予以早期干预治疗和护理，可以阻止病足进一步发展，降低糖尿病高危足坏疽的发病率和致残率。 　　具体方法，根据中医的整体观念、辨证施治，分三型[4-6]分别开具汤药水煎1000ml，控制水温在40℃以下，泡足时间控制在10分钟以内。每七天一个疗程，期间间歇3到5天，连用三个疗程。药液通过足部穴位传递作用，使经络气血得以疏通。40℃左右的药液温度可促进血液和淋巴循环的回流，舒张毛孔，缓解小血管痉挛，有镇痛和促进新陈代谢作用[7]。 　　1.2 穴位按压在糖尿病睡眠障碍中的应用 邹运雁[8]通过对134例2型糖尿病患者失眠的中医临床护理研究表明，常规护理加足底穴位按压联合耳穴压豆综合护理，能够改善2型糖尿病患者睡眠质量。 　　具体方法，根据糖尿病患者不同的体质，不同的症状及其并发症，辨证选穴，根据中医补虚泄实的原理，对所选穴位轻按重压。每穴按压300次，频率60次/分。 　　在中国，约四分之一的人存在睡眠障碍眠问题。其中糖尿病患者焦虑、抑郁发生率明显增加，这不仅加重患者的代谢紊乱，而且加重其失眠症状，如此反复形成恶性循环。更有甚者不少患者因此出现精神错乱及自杀倾向。在糖尿病睡眠障碍的治疗上，关键是护理干预。有研究[9]发现对患者进行中医护理干预后，耳穴压丸采用王不留行籽按压耳部神门、心、肾、脑、内分泌等穴位[10]配合足底按压对改善失眠、纠正失眠症状有良好疗效，且优于足底按压，更优于单纯的基本护理。对患者实施足底按压，尤其是对涌泉穴的按压，疗效更加明显[11]。按压全足底及足底涌泉穴，可扩张足底血管，升高局部温度，促进全身血液循环；可以沟通表里，振奋阳气，调整阴阳平衡，防治失眠症效果显著。该法依从性好，无副作用；操作简单、价格低廉、患者容易接受，是一种较为理想的糖尿病失眠症的护理方法。 　　1.3 耳穴压丸在糖尿病便秘方面的应用 糖尿病便秘属于祖国医学“便秘”的范畴。由于高血糖的持续作用，导致胃自主神经损伤，胃动力下降、排空延迟，最终形成便秘；而便秘又可使胰岛素拮抗激素分泌增加，又成为血糖升高的诱发因素。同时长期便秘可导致心脑血管疾病、结肠癌等病的发生；尤其在心肌梗死急性期，便秘是导致患者死亡最常见也是最为重要的因素。约60%糖尿病神经病变者存在便秘。 　　有研究发现[12]，耳穴压丸对胃肠神经系统及大脑皮质功能的抑制和兴奋有双向调节作用，可以调节自主神经功能的活动，促使胃肠节律紊乱、激素分泌失调得到一定程度的恢复。耳穴取大肠、直肠可增加肠蠕动、疏通脏腑、顺气导滞；取脾穴助脾运化之功；肺与大肠相表里主萧降，故取肺穴以协助排便；通过耳穴压丸的刺激，全面调节人体的内环境，达到排便治疗便秘目的。 　　1.4 中药擦拭、穴位敷贴，中药熏洗在糖尿病足中的应用 糖尿病足相当于祖国医学“脱疽”“消渴”的范畴。因虚感邪、邪气致瘀、瘀阻伤正，形成了他的病机特点，结果虚、邪、瘀三者相互为用，变症丛生。据统计，所有非外伤性截肢中，由糖尿病致使截肢者占50%[13]。对糖尿病足易患人群如何护理，未病先防，预防发生；既病防变，保护患肢功能，阻止病情恶化也是中医护理的一个关键。经络具有沟通表里上下，联系脏腑内外作用，中药穴位敷贴可起到内病外治作用[14]。 　　钟丽懿[15]通过对30例糖尿病足高危患者在内分泌专科常规护理的基础上，及中医整体观念、辨证施治理论的指导下，进行辨证施护实施中药擦拭、穴位敷贴，以神经传导速度结合患者的自觉症状变化作为重要的评价指标。结果患者肢体疼痛麻木症状缓解，治疗依从性大幅度提高，真正做到了早预防、早发现、早治疗，大大降低截肢致残率。 　　中药擦拭，采用一种或多种具有活血化瘀、通络止痛作用的中药（当归，红花，玄胡、虎杖，鸡血藤，苏木，马钱子等）用75%酒精浸泡1个月，制成复方温经通络活血止痛液。用干棉球蘸湿药液后，在患肢循经脉