前列地尔对急性脑梗死患者血清高敏C—反应蛋白水平影响研究.docVIP

前列地尔对急性脑梗死患者血清高敏C—反应蛋白水平影响研究 　　[摘要] 目的 观察前列地尔注射液治疗急性脑梗死前后血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的变化。 方法 将65例急性脑梗死患者随机分为治疗组35例和对照组30例。对照组按急性脑梗死常规方法治疗，治疗组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗。 结果 治疗组和对照组hs-CRP均较治疗前下降，但治疗组hs-CRP下降水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 前列地尔；急性脑梗死；高敏C-反应蛋白 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0022-03 　　急性脑梗死的主要病理基础是由于不稳定的动脉粥样硬化斑块形成的血栓造成动脉管腔狭窄或闭塞。研究表明，动脉粥样硬化不仅仅是单纯的脂质沉积，机体的炎症反应也在动脉粥样硬化的形成过程中起关键作用[1]，C反应蛋白是常见的急性时相蛋白，是体内炎症的敏感标志，高敏C-反应蛋白（hs-CRP）更能反映体内炎症活动程度[2]。近年来，随着检验方法的不断提高，研究者发现在急性脑梗死时，患者的血清hs-CRP明显升高，并且进一步研究发现，hs-CRP轻度升高与冠心病、脑梗死以及周围血管性疾病存在关联性，是一种独立的危险因素[3]。前列地尔治疗脑梗死越来越受到人们的关注，本研究主要观察急性脑梗死患者应用前列地尔治疗前后的hs-CRP水平变化，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年6月～2012年6月本院保健科共收治急性脑梗死患者65例，年龄45～72岁，平均（63.0±8.2）岁，其中，男34例，女31例。所有患者均来自同一地区。病例入选标准：突发神经功能缺失症状入院，发病在1周内，并经头部CT或MRI证实为脑梗死，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[4]。将65例患者随机分成治疗组35例与对照组30例。两组患者在年龄、性别及发病时间与病情程度等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者采用常规的溶栓治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上加用前列地尔注射液10 μg，加入生理盐水10 ml中静脉注射，1次/d，2周为1个疗程。 　　1.3 观察方法 　　所有急性脑梗死患者于入院后的第2天抽取静脉血，方法：用5 ml针管于左侧肘静脉抽取。测定方法：免疫比浊法测定。hs-CRP8 mg/L视为异常。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示，对所有变量进行正态性检验及方性检验，多组用单因素方差分析，组间比较采用两样本均数t检验，以P0.05）。治疗14 d后，治疗组的hs-CRP低于对照组，差异有统计学意义（P10 mg/L而100 mg/L时，则提示有败血症或侵袭性感染等，所以血清hs-CRP是全身炎性反应急性期的非特异性标志物，是由巨噬细胞分泌的细胞因子的刺激与诱导肝细胞所产生的。hs-CRP一般在感染发生后的8 h开始升高，48 h左右达到高峰，可以高出正常值的几百倍甚至上千倍，其升高的幅度与感染的程度呈正比[5]。当出现病毒感染时，患者的hs-CRP一般不会升高，所以临床上将hs-CRP的检测作为鉴别病毒与细菌感染的一个首选指标，也用于自身免疫性疾病与感染性疾病的检测以及临床应用抗生素的疗效观察。 　　3.3 血清hs-CRP在心脑血管疾病中的作用 　　据研究资料显示，hs-CRP可作为已知冠心病患者未来发生心脑血管疾病以及死亡的重要预测指标。在健康的人群中进行hs-CRP水平检测发现，hs-CRP水平增高的健康人是将来发生心脑血管疾病危险性非常有效的预测指标，其中，健康人群hs-CRP是正常值4倍的患者发生脑卒中的危险系数增加2倍，发生心肌梗死的危险系数将增加3倍，发生周围血管性疾病的危险系数增加4倍。Vilahur等[6]进一步研究发现，年龄偏大与长期吸烟的健康人群的hs-CRP基线明显增高，其发生心脑血管疾患是正常不吸烟人群的5倍。 　　3.4 血清hs-CRP与其他生化指标对心脑血管疾病危险的预测价值 　　来自于WHS的研究显示，在很多生化指标中，血清hs-CRP对冠心病、脑血管疾病的预测价值明显高于传统的危险因素，如脂蛋白、载脂蛋白、同型半胱氨酸以及血脂等。在多变量因素分析中，造成冠心病及其脑梗死等诸多因素，如高血压、糖尿病以及冠心病家族史以及各种生化指标，只有hs-CRP与TC/HDL-C有较好的预测价值。依据PHS的研究资料显示，与TC和hs-CRP在正常值75%以下的人群相比，TC单独增高的人群是正常人群发生心脑血管疾病的2.3倍，而单独的hs-CRP增高的人群是正常人群发生心脑