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变应性鼻炎和支气管哮喘统一性分析 　　[摘要] 以变应性鼻炎（AR）和支气管哮喘（BA）为主的上、下呼吸道变应性疾病之间的相关性问题一直以来是全球研究的热点，虽然两者之间的相关性问题早有学者提出，但直到近年来，“同一气道，同一疾病”的观点才被广泛认可。大量的研究显示，AR和BA常共存于同一患者，AR已成为BA的重要独立危险因素。因此，本文从流行病学、联系机制及治疗等方面对两者进行综述。 　　[关键词] 变应性鼻炎；支气管哮喘；流行病学；联系机制 　　[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）11（a）-0026-06 　　Analysis of the unity of allergic rhinitis and bronchial asthma 　　ZHANG Kai WANG Qiuping 　　Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery， Clinical College， School of Medicine， Nanjing University Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command， Jiangsu Province， Nanjing 210002， China 　　[Abstract] It is considered a global research hot spot about the correlative problem between allergic rhinitis and asthma all the time. Although some scholars have already proposed this situation， until recent years， the concept of “one airway， one disease” is widely recognized. A good deal of research has demonstrated that allergic rhinitis and asthma often co-exists， AR will be a risk factor for asthma. Hence， this article summarizes this situation from epidemiology， connection mechanism and treatment. 　　[Key words] Allergic rhinitis； Bronchial asthma； Epidemiology； Connection mechanism 　　鉴于鼻与肺组织在解剖及功能学上的连续性，早在2000多年前，已有学者提出上、下呼吸道疾病间存在较为紧密的联系。随着“同一气道，同一疾病”论点的提出，大量的基础及临床研究显示变应性鼻炎（AR）和支气管哮喘（BA）在病理改变、致病机制及治疗措施等多水平保持一致性。目前，已有较多研究显示，部分无下气道症状的AR患者会出现下气道炎症和（或）气道高反应性，预示着这类患者未来出现BA的概率增高。而在临床实践中，至少存在30%以上的AR患者合并BA未得到确诊。笔者先前的研究显示，AR和BA的临床分型及症状分级保持较高的相关性，但源于医师宣教及患者对自身疾病重视度的欠缺，AR和BA的治疗现状并不乐观。本文从流???病学、联系机制及治疗方面阐述两者之间的关系，以期为鼻炎患者BA的临床监测、早期干预提供较有力的科学依据。 　　1 流行病学 　　鉴于鼻腔和肺组织在解剖及功能学上的相续性，上、下呼吸道被认为是一个形体-功能实体。早在19世纪中期，Johnston等[1]研究发现在AR患儿中，约50%未接受特异性免疫治疗者在未来的几年罹患BA。Mullarkey等[2]的研究显示，季节性AR患者中罹患BA者约为58%，而常年性AR患者罹患BA者约为10%。Ciprandi等[3]的研究显示，AR患者中合并BA者约为41%，十年内该比例增加了35%。Newacheck等[4]的研究显示，58%的BA患者合并AR，而AR人群中罹患BA者约为78%。而Grossman[5]回顾性研究显示，60%～70%的BA患者罹患AR，是正常个体的5～7倍，而20%～38%的AR患者罹患BA，同时对于呼吸道变应性疾病患者，其子女罹患变应性疾病的概率显著增加，据此提出的“同一气道，同一疾病”的观念，引起世界范围的关注。而既往的数据似乎低估了当下呼吸道变应性疾病的发病率。进入新世纪，伴随着全球工业的迅猛发展，作为免疫佐剂的石油类