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垂体柄阻断综合征MRI诊断价值 　　[摘要] 目的 分析垂体柄阻断综合征的MRI影像表现，提高对其的认识及诊断水平。 方法 回顾性分析7例垂体柄阻断综合征患者的影像学及临床资料。 结果 7例生长发育迟缓患者中MRI均未见垂体柄显示，垂体窝内垂体后叶高信号均消失，腺垂体体积变小，神经垂体异位于视交叉漏斗隐窝。 结论 垂体柄阻断综合征在MRI具有特征性表现，是无创诊断垂体柄阻断综合征的最佳方法。 　　[关键词] 垂体柄阻断综合征；磁共振成像；诊断价值 　　[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）01（a）-0107-03 　　[Key words] Pituitary stalk interruption syndrome； MRI； Diagnosis value垂体柄阻断综合征（pituitary stalk interruption syndrome，PSIS）是垂体柄缺如合并垂体后叶异位，导致下丘脑分泌的激素不能输送至正常垂体前叶，使患者生长激素或促性腺激素缺乏，出现生长和性发育迟缓的临床症候群，临床上多数表现为垂体性矮身材[1-4]。目前，关于PSIS的国内文献报道不多，临床对该病认识不足，容易漏诊、误诊。笔者搜集整理了我院7例PSIS患者的临床、实验室检查以及 MRI影像资料，总结其影像学特点，以提高临床对该病的认识。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2003～2012年确诊的7例PSIS患者的临床资料，其中，男6例，女1例；年龄6 ～27 岁，平均13岁；临床均以自幼生长发育迟缓、身材矮小来院就诊；病程2～24 年。患者在行MRI检查前均做腺垂体激素实验室检查，内容包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素和抗利尿激素等检测。 　　1.2 MRI检查 　　采用GE Signa 3.0T MR扫描仪，头线圈，鞍区矢状及冠状面常规扫描，包括自旋回波序列（SE）T1WI、快速自旋回波序列（TSE）T2WI、T1WI脂肪抑制序列。经肘静脉注射Gd-DTPA 后行T1WI 增强扫描。扫描序列及参数： SE T1WI（TR 400～600 ms，TE 10～16 ms）、TSE T2WI（TR 3 000～6 000 ms，TE 90～120 ms），层厚2 mm，无间距。 　　1.3 观察内容及垂体高度测量方法 　　①垂体形态；②垂体前叶、垂体柄、垂体后叶信号；③垂体前叶（腺垂体）大小：测量垂体的高度；④垂体后叶（神经垂体）的位置及异位情况。垂体高度的测??及正常值参考范围依据文献报道[5-6]，测量方法为：取正中矢状位图像，自垂体前叶上缘中点至垂体窝最低点垂直线长度。正常值范围：2～6岁男女垂体高度及宽度无差异，高度为2～6 mm；成年男性垂体高度≤ 8 mm，青春期及哺乳期女性垂体高度≤10 mm。 　　2 结果 　　7例PSIS患者中有1例早产，2例有明确产伤史，4例无明确产伤史。所有患者均自幼生长迟缓，身材矮小，智力均正常，无多饮、多尿症状；其中，第二性征发育不全、迟缓者有6例，缺如者1例。实验室检查中，所有的患者生长激素水平均低下，其中，促甲状腺激素低下3例，促肾上腺皮质激素低下3例，促性腺激素低下5例，抗利尿激素均正常。MRI影像学检查表现为垂体前叶凹陷变形并贴于鞍底，厚度变小，分别为3.8、2.3、3.4、2.0、3.5、2.5及4.5 mm；垂体前叶信号显示均匀，垂体柄均未见显示；正常垂体后叶部位未见正常神经垂体高信号显示，均于下丘脑视交叉漏斗隐窝处见大小不等结节信号影，2例呈T1WI等信号，5例呈T1WI高信号，结节大小分别为1.5、1.2、1.3、1.0、1.8、1.2及2.0 mm，增强扫描均明显对比强化（图1）。7例病灶中1例合并小脑发育不良（图2），其余6例未合并其他颅内异常。 　　3 讨论 　　3.1 正常垂体的解剖生理及MRI影像学表现 　　垂体位于蝶鞍垂体窝内，是机体最重要的内分泌腺之一，由前部的垂体前叶（腺垂体）和后部的垂体后叶（神经垂体）以及垂体柄组成。垂体前叶的体积较垂体后叶大，所测量的垂体高度一般指的为垂体前叶的高度。根据相关报道，正常人体垂体的高度、大小可以随年龄、性别和妊娠、哺乳期等不同情况而存在差异变化[6-7]。一般来说，儿童时期垂体高度无明显性别差异，平均高度为2～6 mm；在青春期男、女之间出现差异，男性垂体高度≤8 mm，女性≤10 mm，垂体柄的横径最粗处不超过3 mm。垂体的主要生理功能：垂体是人体最主要的内分泌腺体之一，对机体的生长、发育和循环代谢起着重要的调节作用，其中，垂体前叶主要分泌生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及催乳