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婴幼儿喘息性疾病护理及预防 　　【摘要】 目的：探讨婴幼儿喘息性疾病的护理及预防。方法：通过本院2008年10月-2011年5月收治的43例喘息性婴幼儿的病历资料分析，针对性的对本病常见的诱因、症状作出相应的护理措施，并加强随访。结果：所有患儿经细致的护理，尽量减少诱发因素，喘息得以控制。结论：对婴幼儿喘息性疾病通过治疗，辅助雾化吸入，有针对性的护理，尽可能减轻患儿不适，促进康复，同时与家长沟通，减少顾虑，密切合作，加强预防，获得满意疗效。 　　【关键词】 婴幼儿； 喘息性疾病； 护理 　　婴幼儿时期的喘息是一种常见的症状，尤以3岁以下婴幼儿多见。以发作性咳嗽和（或）喘息，以夜间或清晨为重。喘鸣音音调比较低钝，呼气用力，呼气时间延长为主要临床表现的疾病。在哭闹活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，两肺布满哮鸣音。婴幼儿喘息性疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎和婴幼儿哮喘，全年均可发病，主要由于病毒或细菌感染、生活环境的改变、变应原的增加[1]等引起。虽然治疗措施日趋成熟，但中、重度气喘急性发作仍有发生，如不及时控制，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭，甚至需机械通气，严重威胁儿童健康。本文对2008年10月-2011年5月笔者所在医院收治“婴幼儿喘息性疾病”患儿，经过抗炎、平喘止咳、雾化吸入，对患儿进行有针对性的护理，均在1～3周治愈或缓解出院，效果满意。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年10月-2011年5月笔者所在医院收治43例临床诊断喘息性疾病的婴幼儿，其中男19例，女24例；年龄4～12个月26例，2～3岁17例。其中伴有心力衰竭的患儿3例。主要诱因是受凉感冒和护理不当。多数患儿较胖，不同程度喘息，呼吸困难，咳嗽频繁，哭闹，两肺布满哮鸣音及粗湿啰音。X线检查：无异常改变或肺纹理增粗或有淡薄均匀阴影。实验室检查；白细胞总数8～10×109/L，中性50%～65%，淋巴35%～40%。 　　1.2 病因分析 婴幼儿期呼吸中枢调节功能较差，肺组织分化不完善，呼吸肌较弱，呼吸运动表浅。当病毒（RSV是婴幼儿下呼吸道感染最常见的病原体，是诱发婴幼儿反复喘息的主要病原体之一）[2]、细菌及其他微生物侵袭???起呼吸道感染，气道高反应性和支气管痉挛时呼吸道不畅，分泌物增多积聚在管腔内，加之免疫功能低下，因而导致咳喘、呼吸困难等。 　　1.3 治疗方法 控制炎症，抗病毒、抗变应性炎症，止咳化痰平喘，吸氧及静脉补液等对症支持治疗，辅助雾化吸入2次/d，疗程7 d。 　　1.4 护理措施 　　1.4.1 一般护理 由于重症，最好住通风、整洁、安静舒适的单间。保持室内空气清新，避免对流风，相对湿度大，利于呼吸平喘。采用湿式清洁，避免刺激，包括物品、气味等，减少对支气管黏膜的刺激。物品经消毒处理。对神志不清加气床栏以防坠床。患儿喘息、呼吸困难，应保持呼吸道通畅，避免一切不必要的干扰和操作，对严重呼吸困难者应暂禁食。卧位时可抬高头胸部，并经常变换体位、拍击背部，促进排痰。保持充足的水分、营养，多次少量喂水。减少活动或哭闹。保持口腔清洁。建立患儿生活日程。 　　1.4.2 心理护理 由于患儿对陌生环境的不适应，惧怕医护人员的接触，家长对本病的知识缺乏，焦虑、紧张情绪。医务人员应耐心、热情，有技巧的与患儿沟通，使其尽快适应环境，并感到护理人员的真诚与关爱，增强其安全感和信任感。并做好与家长的沟通，告知其可以获得相关帮助和需求，讲解本病的发展及治疗方法、诱发喘息的因素，让家长在治疗中给予配合。 　　1.4.3 生命体征观察及临床症状的护理 　　1.4.3.1 T、P、R每15～30 min观察1次，高热者行物理降温，多饮水等。当心率加快、紫绀患儿每隔1～2 h翻身扣背。如有烦躁不安、呼吸暂停，肝脏在短时间内增大，同时有心律的改变，要按心力衰竭处理。使用洋地黄制剂时，剂量要准确，注意毒性反应（呕吐、恶心、嗜睡，心律不齐等）每次用药前至少听心率1 min，儿童低于60次/min，婴儿低于80次/min或较前少20次，通知医生停用。呼吸困难者给氧气吸入，尽量给予面罩加压。按缺氧程度给湿化氧。必要时应用呼吸机正压给氧，严密观察给氧效果，防止氧中毒。喘憋严重者，常因CO2潴留而出现呼吸性酸中毒，要严观神志、呼吸深浅节律，皮肤潮红、震颤是否存在，并及时抽血送检血气分析，通知医生。痰液黏稠时，行雾化吸入，勤翻身、扣背；勤吸痰，较大儿鼓励咳出。吸痰时由于婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩易受损，动作要轻、敏捷，并执行无菌操作。 　　1.4.3.2 皮肤出现出血点、瘀斑，呕血、便血等，考虑弥漫性血管内凝血，并注意观察有无腹胀，出现嗜睡、惊厥、昏迷等提示有中毒性脑病的发生，及时通知医生，备好止惊、脱水要等。 　　1.4.4 补液 喘息时呼吸深