宁都县某中心小学甲型H1N1流感疫情调查分析.docVIP

宁都县某中心小学甲型H1N1流感疫情调查分析 　　[摘要] 目的 分析此次学校甲型H1N1流感疫情的流行病学特征和控制措施，为制订学校甲型H1N1流感的预防控制措施提供依据。 方法 采用现场流行病学调查方法分析甲型H1N1流感疫情的流行病学特征。运用RT-PCR方法检测流感病毒核酸。 结果 本起疫情历时11 d，全校累计发生流感样病例67例，罹患率为5.58%，实验室检查确诊5例，男生、女生性别比为1.31∶1，主要临床症状为发热、咳嗽、咽痛、头痛；采集鼻咽拭子5份，均为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。 结论 此为一起由甲型H1N1流感病毒引起的学校流感暴发疫情；流行季节前应开展流感疫苗应急接种，建立完善的联防联控机制，加强宣传培训，落实预防控制措施，是做好学校传染病暴发疫情控制的关键。 　　[关键词] 甲型H1N1流感；学校；流行病学调查 　　[中图分类号] R373.1+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0157-02 　　2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延，此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”[1]。原卫生部于2009年4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。随着疫情的发展，甲型H1N1流感已成为社会各界关注的热点。本文分析了一起学校甲型H1N1流感疫情，旨在进一步掌握学校甲型H1N1流感疫情的流行病学特征和控制措施，为制订学校甲型H1N1流感预防控制措施提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　该镇位于宁都县南部，距县城35公里，该中心小学位于圩镇，全校共5个年级19个班，在校学生1201人，其中住校生301人，有教职工55人。校园总面积近80亩，教学楼2栋，综合楼1栋。周围无工厂等环境污染情况。教室采光良好，但窗户大都关闭通风不良。学校饮用水为自来水，日常检测水质正常。自2009年9月6日该中心小学相继出现发热、咳嗽、咽痛、头痛等症状的学生，截止9月16日，该中心小学共报告流感样病例67例。诊断标准：依据《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》[1]《甲型H1N1 流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南（试行）》[2]；标本采集：依据《甲型H1N1 流感监测方案（第2版）》[3]。 　　1.2 方法 　　1.2.1 相关定义 　　1.2.1.1 流感样病例 发热（体温≥38℃），伴有咳嗽或咽痛症状之一，缺乏其他的实验室确定诊断依据。 　　1.2.1.2 疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例。①密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现；②发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现；③出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 　　1.2.1.3 确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果。①甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；②分离出甲型H1N1流感病毒；③血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 　　1.2.2 调查方法 　　制订调查方案和计划，培训调查人员，采取听汇报、查阅病历和面对面的方式对该校9月份以来所有流感样病例进行现场流行病学调查。 　　1.2.3 病原学检验 　　9月10日采集发病3 d内、具有典型症状病例鼻咽拭子标本5份，置于4℃以下保存，并于第2天送市疾控中心采用RT-PCR实验方法进行检测。 　　2 结果 　　2.1 疫情概况 　　2009年9月6～16日，该校累计发生流感样病例67例，罹患率为5.58%，实验室确诊病例5例，未出现重症及死亡病例。临床表现主要为发热、咳嗽、咽痛、头痛。 　　首发病例：患者，女，14岁，9月6日发病，最高体温38.4℃，伴有咳嗽、咽痛等症状，经村卫生所治疗后，目前已无发热、咳嗽、咽痛等症状。该患者无外出史和甲型H1N1流感接触史。 　　2.2 流行病学特征 　　2.2.1 时间分布 　　67例病例发病时间集中分布在9月9、10日，占发病总数的59.70%。其中9月6日1例，占1.49%；9月7日2例，占2.98%；9月8日5例，占7.46%；9月9日18例，占26.87%；9月10日22例，占32.