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实施新生儿抚触效果评价 　　摘要：目的：探讨抚触对新生儿体重及生长发育的影响。 　　方法：对景德镇市妇幼保健院50例新生儿随机分成两组，随即对其中一组实施抚触42天，另外一组不予抚触，按新生儿常规护理方法给予护理，并在每个新生儿，先后42天到医院复查时测量体重。 　　结果：抚触能使新生儿摄奶量增加，睡眠时间增加，促进新生儿消化和吸收，42天后抚触组新生儿体重明显大于对照组新生儿（70.05.50=2.009，P[1]。现将我对50例新生儿实施的效果观察与评价总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 实验对象。2010年3月至4月在景德镇市妇幼保健院出生的健康足月儿50例，胎龄37-41周，出生体重2950-4150g，出生后1分钟Apgar评分8-10分，2组新生儿胎龄，出生体重，评分均无显著差异。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 按出生时间顺序，随机分为两组：抚触组25例，其中男婴13例，女婴12例；对照组25例，其中男婴14例，女婴11例；抚触组自出生后第一天至出生后42天接受抚触，每天两次，每次十五分钟。对照组婴儿未给予抚触，按新生儿常规护理，洗涤每天1次，并在新生儿出生后42天到医院复查时测体重。 　　1.2.2 抚触操作程序。 　　1.2.2.1 抚触时间。出生后24h即开始，在沐浴后和午睡后进行，每次15min。并于产妇出院当天示教，教会产妇或家属掌握抚触方法、要领。交代家属坚持做好抚触直至出生后42天，有条件可抚触至1周岁。 　　1.2.2.2 环境室温。28℃左右，周围光线和颜色柔和，环境清洁，播放一些舒缓的音乐，配合护士的柔声，新生儿至感到舒服。 　　1.2.2.3 物品。尿布、换洗衣物和婴儿润肤油，润肤乳液，新生儿备服药水和脐部消毒物。 　　1.2.2.4 姿势。将新生儿置于温柔、宽敞的台面上。护士温和微笑着面对看新生儿，每个动作都是新生儿感到安全、舒服。 　　1.2.2.5 抚触方法。额部，以两拇指指腹由中央向两侧轻抚下颌部，两拇指指腹由中央向两侧滑行；头部，一手托头，另一手食中、无名指指腹从前额向后发际，最后停在耳后，换手抚触另一半；胸部，双手食中指指腹由胸外下方向对侧上方交叉抚触，避开新生儿脐部；四肢，双手交替从近端向远端滑行至腕部，然后再滑行过???中节段性用力，挤压肌体肌肉；手足，两拇指指腹从掌面，跟侧一次推向指侧，并提各手指关节，同法抚触下肢；背部，以脊椎为重点双手食、中、无各指指腹向外侧滑行，从上至下，然后从上往下抚触脊椎两侧；臀，由中心向外滑行。 　　1.3 统计学处理。数据用平均值±标准差表示，采用均数t检验。 　　2 结果 　　先后42天两组婴儿情况比较见下表1。 　　3 结论 　　婴儿抚触是通过抚触者的双手对婴儿皮肤各部位进行有顺序，有手法技巧的抚触，通过对婴儿皮肤感官温和的刺激，增加迷走神经的张力，促进胃泌素和胰岛素的分泌，使婴儿吸收各物的能力增加，血糖降低，体重增加，本组资料显示，抚触第42天新生儿的体重与对照组有明显差别（70.05.50=2.009，P[1]。 　　4 讨论 　　4.1 针对产妇及家属对新生儿抚触感到陌生并存在很多疑问，由护士向家属提供相关资料并做必要的解释工作，使家属明白新生儿抚触的重要性及必要性。 　　4.1.1 促进母婴感情交流，促进乳汁分泌，如果刚分娩的婴儿和母亲保持皮肤接触，形成不断的抚触行为，孩子的一些反应就会刺激母亲的脑垂体分泌两种激素，一种是催乳素分泌乳汁；另一种是催产素，可刺激子宫复旧，使母体能保持良好体型，也利于乳汁分泌，促进孩子的健康成长。 　　4.1.2 抚触有利于促进新生儿生长发育，新生儿抚触可引起迷走神经的紧张性增高，有助于促进胃肠道激素（主要是胃泌素和胰岛素）的分泌，并且抚触后胃肠蠕动增强，致使食欲增加食物的消化，吸收和排泄的加快，促进新生儿生长发育，又可增强新生儿肌力，使关节灵活。同样，因觅食反射及吸吮力增加，可反射性引起催乳反射，使泌乳增加。新生儿在接受了足够的乳汁后表现力满足，睡眠时间增加，有利于新生儿生长发育[2]。 　　4.1.3 抚触有利于提高新生儿免疫力。新生儿在出生时具有视、听、嗅、味等各种基本生理功能，并能对照顾他的方式、换进的各种刺激有应答。触觉是最原始的感觉器官，皮肤又是最大的感觉器官，为中枢神经的外感器管，触觉性接触可以增加迷走神经的活动，增加机体的体液和细胞的免疫功能，使婴儿对疾病有抵抗力。 　　4.1.4 抚触有助于新生儿的神经发育，Field等发现抚触可以使新生儿应激力增强运动及方向感以及智力均保持提高。此外，抚触还有改善睡眠，调节睡眠以及觉醒节律的功能。有研究者对窒息新生儿进行抚触治疗，结果发现能够促进有窒息新生儿的神经能力恢复，研究提示要完全发