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层流手术室使用与维护 　　【摘 要】这些年，跟着各级医院洁净手术室的连续建成，对医疗质量的进步，院内感染的操控，发挥了重要的效果。围绕着下降手术感染率，削减抗生素运用量，改进医务人 员的工作环境三个意图，正确地运用空气洁净技能，做到既契合清洁学规范的需求，又满意空气洁净规范的需求；到达既避免微生物尘土对手术室的污染，又能避免 对外环境污染的意图；因而，对医院手术室的使用与维护提出了更高的需求。 　　【关键词】手术室 层流 使用 维护 　　引 言 　　层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术环境，使病人在手术时组织尽可能少受污染，降低感染率，尤其是器官移植、心脏、颅脑和骨科手术等，保证病人术后能更好地恢复。以前只有大型医院可以拥有层流手术室，现在，随着经济发展，科学技术的进步，县级医院拥有一个 层流洁净的手术室已成为现实。怎样才能正确使用层流洁净手术室，使其正常运行、发挥最大的作用并尽可能延长寿命成为一个新的问题。我院于2009 年1 月正式使用层流洁净手术室，三年来我们积累了一些经验和体会，现报告如下： 　　1.层流手术室的要求 　　1.1 净化设计要求 　　手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌；另外，还对室内的清洁工作有特殊的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使细菌无处藏身。 　　1.2 正压通气 　　层流手术室不仅要求高度洁净的空气（经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排出气流中的尘埃颗粒和细菌。 　　1.3 双通道单流向 　　医院在层流手术室设立进、出双通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到??毒室，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染；工作人员通道和手术病人通道严格区分。 　　2.层流手术室的使用 　　2.1 人员管理 　　严格着装，进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽；严格控制人员出入，一台手术参观人员不超三人，也不得随意走动。 　　2.2 空气净化系统的使用 　　每日早晨由夜班护士提前1h 开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～ 25℃，湿度控制在40% ～ 60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h 层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。 　　连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30m i n 后进行下一台手术。 　　2.3 使用注意的事项 　　手术床应放于手术间净化区域的中心，并可根据手术的位置前后移动；手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术，术中人员减少出入；手术完毕后，污染敷料和器械由洗手护士从传递窗向外走廊传送，迅速关闭传递窗内门，取出物品后立即关闭传递窗外门。外走廊有清洁工及时处理，污染物扎紧袋子后运送指定处存放。 　　3.层流洁净手术室的维护 　　3.1 专人维护，定期监测 　　整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施。 　　3.2 回风口及地面的清洁维护 　　每日早晨用湿布抹擦所有物体表面及回风口，每周彻底清洗回风口、天花板的回风纱窗。地面每日用专用的清洁剂拖擦，再用清水拖净，如有血迹及其它污染物污染时，应及时用消毒剂擦洗。搬运重物时应在地面上垫其它物品，以免在地面上划痕。 　　3.3 中央控制面板和电动门的维护 中央控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。护士操作时要掌握要领，正确操作，轻轻触摸开关即可，毋须用力敲打； 电动门开关方式包括电动、感应、手动三种，电动开关只需用手或肘部轻轻按压即可，切忌重压或长时间按压。使用感应时只需膝部或脚接近感应窗口，门便自动开启。如果出现故障时需关闭电源，利用手动开关，切记避免强拉硬拽。 　　4.讨论 　　层流手术室在大型医院已经使用多年而在县级医院还是新生事物，它与上级医院的层流手术室有共同之处，但因经济条件的限制，也有基层医院的独特特点，其一，县级医